ОСТАТОЧНАЯ РЕАКТИВНОСТЬ ТРОМБОЦИТОВ К АДФ И РИСК КРОВОТЕЧЕНИЙ У БОЛЬНЫХ СТАБИЛЬНОЙ ИБС, ПОЛУЧАЮЩИХ ДВОЙНУЮ АНТИТРОМБОЦИТАРНУЮ ТЕРАПИЮ В СВЯЗИ С ПЛАНОВЫМ ЧРЕСКОЖНЫМ КОРОНАРНЫМ ВМЕШАТЕЛЬСТВОМ

Аннотация:

Цель: Изучить значение остаточной реактивности тромбоцитов (ОРТ) к аденозиндифосфату (АДФ) и носительство полиморфизмов гена цитохрома Р450 СУР2С19 в отношении риска развития кровотечений у больных стабильной ИБС, подвергнутых плановому ЧKB и получающих двойную антитромбоцитарную терапию аспирином и клопидогрелом. Материал и методы. У больных со стабильной ИБС, перенесших плановое ЧKB, определены генотипы полиморфных маркеров гена, связанного с метаболизмом клопидогрела (CYP2C19*1,*2,*3,*17) и исследована ОРТ к АДФ на терапии клопидогрелом с помощью анализатора VerifyNow P2Y12 (Accumetrics, США, San Diego, USA) при плановом визите пациента в клинику через 5-12 месяцев лечения. Результаты. У больных ИБС, получающих двойную антитромбоцитарную терапию в связи с плановым ЧKB в течение 12 месяцев, МКНЗ кровотечения оказались наиболее частыми, 51,1% больных отметили их появление в течение периода наблюдения, частота больших кровотечений составила 3,2%, МКЗ кровотечений — 9%. МКНЗ кровотечения являются причиной прерывания ДАТТу 14-15% больных после планового ЧKB. Значение ОРТ к АДФ менее 205 PRU у больных стабильной ИБС, получающих аспирин и клопидогрел после планового ЧKB, в 7,8 раз повышает риск развития МКНЗ кровотечений. У больных стабильной ИБС, получающих ДАТТ после планового ЧKB в течение 12 месяцев, не обнаружено взаимосвязи тромботических исходов и реваскуляризаций с величиной ОРТ к АДФ. Обнаружена взаимосвязь между величиной ОРТ к АДФ и носительством медленно функционирующих аллелей метаболизма клопидогрела. МКНЗ кровотечения не связаны с крупными кровотечениями и отражают эффективно проводимую антитромбоцитарную терапию, что подтверждается достоверно меньшей частотой повторных реваскуляризаций в связи с рестенозом и отсутствием тромбозов стентов в группе пациентов с МКНЗК.

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2015
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2015.-N 3.-С.35-42. Библ. 15 назв.
Просмотров: 37