Пятнадцатилетние результаты комбинированного лечения местно распространенных злокачественных опухолей орофарингеальной зоны с одномоментной микрохирургической реконструкцией

Аннотация:

Цель — оценить опыт комбинированного и комплексного лечения 64 пациентов с местно-распространенными эпителиальными опухолями орофарингеальной зоны, которым проведено лечение в МНИОИ им. П.А. Герцена с 1991 по 1998 г. Материал и методы. Возраст пациентов колебался от 16 до 85 лет. У всех пациентов были эпителиальные опухоли, III стадия опухолевого процесса была выявлена у 70% больных, IV — у 30%. Преобладал плоскоклеточный рак — 77% наблюдений. Первичные опухоли ротоглотки были у 14 (21,8%) пациентов, опухоли слизистой оболочки шеки у 12 (18,7%), дна полости рта в 19 (29,7%) наблюдениях, языка в 11 (17,2%) случаях и слизистой альвеолярных отростков верхней и нижней челюсти в 8 (12,5%). Всем больным было проведено комбинированное или комплексное лечение. Предоперационная дистанционная лучевая терапия в СОД 38,4—40 Гр у 18 (28%) пациентов, предоперационная химиолучевая терапия у 34 (53%) больных (в основном использовался метод динамического фракционирования дозы с радиосенсибилизацией 5-фторурацилом и препаратами платины) и интраоперационная лучевая терапия в 12 (19%) наблюдениях в РОД 15—25 Гр. Всем пациентам резекционный и реконструктивный этапы были выполнены одномоментно. Использован метод микрохирургической ауто-трансплантации тканей. В качестве пластического материала были использованы реберно-мышечные, висцеральные, кож-но-мышечные и кожно-фасииальные лоскуты. Результаты. Приживление аутотрансплантатов было достигнуто в 95,3% наблюдений. Осложненный послеоперационный период отмечен у 29 (64,4%) больных. Тотальный некроз развился у 3 (4,7%) пациентов, частичный некроз лоскута — у 3 (4,7%) больных. Летальность — 2,2%. Питание через рот было восстановлено у 83,3% больных. Деканюляиия произведена в 85% наблюдениях, у 35% больных в течение 15—30 сут, 40% пациентов де-канюлированы от 1 до 3 мес. У 76,6% пациентов были созданы условия для ортотопического дентального протезирования, которое выполнено у 16,6% больных в сроки от 5 до 32 мес после реконструктивной операции. Реабилитировано 88,6% пациентов. Обшая 3-летняя продолжительность жизни больных составила 57,2%, 5-летняя — 53,3%. Пятнадцатилетний рубеж пережили 10(15,6%) пациентов. Заключение. Все эти пациенты полностью функционально и социально адаптированы. Полностью восстановлены функции естественного питания твердой пишей, дыхания, артикуляции. Всем им выполнено различное зубное протезирование. Пациенты живут полноценной семейной жизнью, у 2 пациенток были самостоятельные беременности с рождением здоровых детей. Социально адаптированы 86,4% пациентов, возвратились к общественно полезному труду 31,8% больных.

Авторы:

Издание: Онкология
Год издания: 2015
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2015.-N 2.-С.12-19. Библ. 14 назв.
Просмотров: 22