Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Профилактика гастростаза после панкреатодуоденальной резекции: новый способ формирования гастроэнтероанастомоза


Аннотация:

Проведен ретроспективный сравнительный анализ результатов лечения 113 пациентов со злокачественными опухолями головки поджелудочной железы и периампулярной области. Основную группу составили 58 больных, которым реконструкция после панкреатодуоденальной резекции (ПДР) выполнена по оригинальной методике PHЦX. В контрольную группу включены 55 пациентов, которым выполняли реконструкцию гастроэнтероанастомоза конец в бок. Анализ ближайших послеоперационных осложнений проводили в двух группах без учета нозологических форм заболевания. Несостоятельность панкреатоеюноанастомоза после операции диагностировали у 5(8,6%) больных основной группы и у 10(18,2%) больных контрольной. Не было отмечено несостоятельности гепатикоэнтеро- и гастроэнтероанастомозов у пациентов после использования новой методики гастроеюностомии, в то время как в контрольной группе такие неудачи имели место соответственно у 8(14,5%) и 3(5,5%) больных. Детальность составила 1,7% (n=1) в основной и 5,5% (n=3) в контрольной группе (р=0,29). Гастростаз легкой степени (класс А) имел место у 54(93,7%) больных основной и у 34(61,8%) больных контрольной группы (р=0,0004). Всего у 4(6,9%) больных основной группы был гастростаз класса В, тяжелый гастростаз (класса С) не отмечен ни в одном наблюдении. В противоположность этому в контрольной группе гастростаз класса В встречался у 14(25,5%), гастростаз тяжелого течения (класса С) у 7(12,7%) пациентов. При унивариантном анализе отмечено, что развитию гастростаза способствовали следующие факторы: гемотрансфузия (р=0,037), панкреатический свищ (р=0,001), энтеральный свищ (р=0,005) и метод реконструкции (р=0,00004). При мультивариантном анализе выявлено, что факторами, оказывающими достоверное влияние на частоту гастростаза, были панкреатический свищ (р=0,01), кишечный свищ (р=0,04) и вариант реконструкции (р=0,001). Таким образом, настоящее исследование показало значительное снижение частоты гастростаза при впередиободочной реконструкции гастроэнтероанастомоза методом PHЦX по сравнению с этим показателем после применения общепринятого способа формирования анастомоза, а также продемонстрировало влияние несостоятельности анастомозов на увеличение частоты гастростаза после ПДР. Для подтверждения полученных нами результатов необходимы дальнейшие рандомизированные исследования.

Авторы:

Скипенко О.Г.
Беджанян А.Л.
Шатверян Г.А.
Багмет Н.Н.
Чардаров Н.К.

Издание: Хирургия
Год издания: 2015
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2015.-N 4.-С.17-24. Библ. 50 назв.
Просмотров: 92

Рубрики
Ключевые слова
ph
анализ
анастомоз
ближайший
бок
больные
вариантные
включениями
влияние
время
встречный
выполнение
гастроеюностомия
гастростаз
гастроэнтероанастомоз
гастроэнтерология
гемотрансфузия
голова
групп
дальний
детям
диагностических
железы
заболевания
злокачественная
использование
исследование
исследования
кишечная
класс
клинические
ключ
контролируемые
контрольные
легкая
лечение
место
метод
методика
мультивариантный
наблюдение
настоящие
несостоятельности
неудача
новообразования
новые
нозологическая
областей
область
образ
общепринятые
одного
оказывающие
операции
опухолей
осложнение
основной
панкреатическая
панкреатический
панкреатодуоденальная
панкреатоеюноанастомоз
панкреатоеюностомия
пациент
периампулярный
поджелудочная
поджелудочной
показатели
пола
после
послеоперационная
применение
проведения
против
профилактика
развитие
рандомизированное
резекции
результата
реконструктивная
реконструкции
реконструкция
ретроспективная
свищ
след
слова
снижение
состав
способ
сравнение
сравнительная
сравнительные
степени
течения
тяжелая
увеличение
учет
фактор
форм
формирование
хирургический
хирургия
частота
энтеральная
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 3.145.63.148)
Яндекс.Метрика