Лазерная активация трабекулы влечении первичной открытоугольной глаукомы

Аннотация:

Цель. Оценить клинико-функциональные результаты YAG-лазерной активации трабекулы (YAG-/1AT) при лечении больных ПОУГ с выраженной пигментацией структур угла передней камеры в сравнительном аспекте. Материал и методы. Под наблюдением находилось 94 пациента (102 глаза) с начальной и развитой стадиями ПОУГ, степень пигментации структур УПК 2-3. Средний возраст пациентов - 66,3±8,1 года, мужчин - 32 (34%), женщин - 62 (66%). Срок наблюдения - до 3-х лет. Все пациенты были разделены на 2 группы. В 1 группу вошли 49 пациентов (52 глаза), которым была выполнена YAG-ЛАТ. Во 2 группу (группа сравнения) вошли 45 пациентов (50 глаз), которым была проведена СЛТ. В 1 группе уровень ВГД (по Маклакову) до операции составил от 24 до 30 мм рт.ст. (средний уровень ВГД - 26,7±1,3 мм рт.ст.), Ро - от 19,5 до 27 мм рт.ст. (средний уровень - 22,9+1,5). Во 2 группе уровень ВГД (по Маклакову) до СЛТ составил от 25 до 35 мм рт.ст. (средний уровень ВГД - 26,8±1,9 мм рт.ст.), Ро - от 21 до 30,8 мм рт.ст. (средний уровень - 23,1 ± 1,9). Результаты. При проведении лазерных вмешательств ин-траоперационных осложнений отмечено не было. В отдаленные сроки наблюдения (от 12 до 36 мес.) в 1 группе пациентов уровень ВГД оставался в пределах нормы в 81% случаев (42 глаза из 52), у 8 пациентов (8 глаз из 52 -15%) нормализация офтальмотонуса достигнута повторным проведением YAG-ЛДТ через 17-23 мес. после первой операции, на 2 глазах из 52 (4%) нормализация ВГД достигнута усилением гипотензивной терапии. У пациентов 2 группы после СЛТ в отдаленные сроки наблюдения нормализация офтальмотонуса достигнута на 43 глазах из 50 - 86%, 5 пациентам (5 глаз из 50 - 10%) потребовалось выполнение повторной операции через 18-25 мес. после первой СЛТ. 2 пациентам (2 глаза из 50 - 4%) усилили гипотензивную терапию. В течение всего периода наблюдения состояние зрительных функций оставалось стабильным у большинства пациентов - в 78% случаев у пациентов 1 группы, в 83% случаев -у пациентов группы сравнения. Границы периферического поля зрения оставались стабильными в 96% случаев (50 глаз из 52) у пациентов 1 группы, в 94% случаев (47 глаз из 50) - в группе после СЛТ. За период наблюдения по данным компьютерной периметрии отрицательная динамика отмечена у 3 пациентов (3 глаза из 52 - 6%) после YAG-ЛДТ, у 2 пациентов (2 глаза из 50 -4%) - в группе сравнения. По данным HRT отрицательная динамика в виде уменьшения объема неврального ободка и расширения площади экскавации выявлена у 3 пациентов (3 глаза из 52 - 6%) после YAG-ЛДТ и у 4 пациентов (4 глаза из 50 - 8%) - после СЛТ к концу срока наблюдения. Заключение. YAG-лазерная активация трабекулы - эффективный метод лечения начальной и развитой стадии первичной открытоугольной глаукомы в случае выраженной пигментации структур угла передней камеры. По сравнению с СЛТ результаты YAG-ЛДТ менее стабильны, так как в большем количестве случаев потребовалось повторное выполнение лазерного вмешательства.

Авторы:

Издание: Офтальмохирургия
Год издания: 2015
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2015.-N 1.-С.27-31. Библ. 21 назв.
Просмотров: 40