Одномоментная комбинированная технология лечения ретиноваскулярного макулярного отека "Macular double block"

Аннотация:

Цель. Повысить эффективность лечения отека макулы при неишемической окклюзии ветви ЦВС путем комбинированной технологии, включающей субпороговую микроимпульсную лазеркоагуляцию и интравитреальное введения ингибиторов VEGF. Материал и методы. В исследование вошли 79 пациентов (80 глаз) с макулярным отеком, соответствующим критериям клинически значимого макулярного отека (Early Treatment Diabetic Retinopathy Study), вторичным по отношению к не-ишемическому тромбозу ветви ЦВС. Пациенты находились под наблюдением в течение 1 года. Все пациенты были разделены на две группы: основная группа - 40 чел. (40 глаз) и группа сравнения - 39 чел. (40 глаз). Всем пациентам основной группы проводилось лечение по запатентованной методике «Macular double block». Данная комбинированная методика лечения состоит из двух последовательных этапов лечения. Сначала вводят интравитреально ингибитор вазоэн-дотелиального фактора роста (0,5 мг), затем через 30 минут проводят микроимпульсную субпороговую лазеркоагуляцию сетчатки. Пациентам группы сравнения вводили интравитреально ингибитор вазоэндотелиального фактора роста рани-бизумаб (Луцентис) в количестве 0,5 мг ежемесячно в течение 3 мес. В исследовании, помимо стандартного офтальмологического обследования, применялась компьютерная периметрия согласно протоколу Macula threshold 10° (Oculus Twinfield), флуоресцентная ангиография сетчатки (немидри-атическая цифровая фундус-камера Kowa VX-10). спектральная оптическая когерентная томография сетчатки (Optovue RTVue-100). Результаты. По результатам лечения МКОЗ у пациентов основной группы повысилась на 1 и более строк в 90% случаев (36 глаз) против 77,5% (31 глаз) у пациентов группы сравнения. Толщина макулы по данным спектральной оптической когерентной томографии сетчатки в глазах исследуемой группы составила к концу исследования в среднем 196 мкм, в глазах группы сравнения - 219 мкм. Повышение центральной световой чувствительности было отмечено в обеих группах начиная с 10 дня после начала исследования. Причем в основной группе увеличение центральной световой чувствительности было более выражено с самого начала и кривая прироста была в первые 2 мес. более крутой. За все время исследования у пациентов основной группы не было выявлено относительных или абсолютных скотом в зоне лазерного воздействия в режиме импульсной модуляции по авторской методике. Выводы. Разработанная технология лечения позволяет достигнуть более полного восстановления анатомии макулы в ранние сроки и большего повышения остроты зрения в сравнении с монотерапией ингибиторами VEGF (ранибизумаб), при равном профиле безопасности и атравматичности. Данная комбинированная технология лечения ретиноваскулярного макулярного отека позволяет сократить число интравитреальных инъекций по сравнению с монотерапией интравитреальным ранибизумабом.

Авторы:

Издание: Офтальмохирургия
Год издания: 2015
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2015.-N 1.-С.32-37. Библ. 28 назв.
Просмотров: 32