Рецидивирующая эрозия роговицы: этиология, патогенез, методы диагностики и лечения

Аннотация:

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Рецидивирующая эрозия роговицы (РЭР) - это хроническое рецидивирующее заболевание не уточнённой этиологии, характеризующееся слущиванием эпителия в определённой зоне роговицы, связанное с отсутствием адгезии эпителия и Боуменовой мембраны и неспособностью к самостоятельной спонтанной реэпителизации. Среди основных этиологических факторов учёные выделяют предшествующую микротравму (39,3-60% случаев по данным разных авторов), дистрофию базальной эпителиальной мембраны (17,1 -29%), предшествующую ФРК (17,1 %). ЛАСИК (7,7%), и невыясненной этиологии (8-18,8%). Характерными признаками РЭР являются: эрозии эпителия, кисты Когана, «дактилоскопические отпечатки» на эпителии, заметные при ретролюминесценции. С целью верификации диагноза и оценки динамики следует использовать окраску флуоресцеином с подсчётом баллов по одной из шкал (Эфрона. Брона, CCLRU, CLEK, Барр и др.). Консервативные методы лечения: лубриканты, мази с антибиотиком, окклюдеры слёзных точек, бандажные контактные линзы, кортикостероиды или НПВС внутрь и др. Хирургические методы: передние стромальные микропроколы, скарификация эпителия, поверхностная кератэктомия, фототерапевтическая кератэктомия. Сообщается об эффективности применения препаратов-ингибиторов металлопротеиназ-2 и 9, глазных капель гомологичного фибронектина, плазмы крови, эко-протеза PROSE, тимозина Ь4, нексогона, кератэпите-лиопластики и лимбальной трансплантации. Также на клинических стадиях изучается эффективность новых препаратов: опиоидных антагонистов, активаторов CFTR, третиноина-а (аналога витамина А), эпителиальных факторов роста и др. Таким образом, существует множество разнообразных схем лечения рецидивирующих эрозий, основанных на этиопато-генезе и клинических симптомах, однако выбор в пользу того или иного вида следует делать, основываясь на степени поражения роговицы, сопутствующей патологии, локализации дефекта, а также придерживаясь тактики этапного комплексного и индивидуализированного лечения.

Авторы:

Издание: Офтальмохирургия
Год издания: 2015
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2015.-N 1.-С.62-67. Библ. 35 назв.
Просмотров: 106