СИСТЕМНАЯ ТОКСИЧНОСТЬ МЕСТНЫХ АНЕСТЕТИКОВ ПРИ РЕГИОНАРНОЙ АНЕСТЕЗИИ В ОРТОПЕДИИ И ТРАВМАТОЛОГИИ

Аннотация:

Представлены случаи непреднамеренного внутрисосудистого введения растворов местных анестетиков при выполнении регионарной анестезии. Частота этого осложнения составила 0,28 на 1000. Описаны клинические проявления и основные принципы интенсивной терапии системной токсичности местных анестетиков. Подробно освещены механизм действия жировой эмульсии и протокол проведения липидной реанимации при непреднамеренном внутрисосудистом введении местных анестетиков. Ключевые слова: системная токсичность местных анестетиков, липидные эмульсии, липидная реанимация. Системная токсичность местных анестетиков (СТМА) является редким, но потенциально смертельно опасным осложнением регионарной анестезии . Об опасности токсичных концентраций местных анестетиков в крови сообщалось еще в конце 1800-х гг. после внедрения в клинику кокаина. За последние годы частота токсических реакций при эпидуральном введении местных анестетиков существенно сократилась. Так, в 1981 г. токсические реакции возникали с частотой 100:10 000 случаев , в 1995 г. - 0,1:1000 случаев , в 1997 г. -0,13:1000 случаев . Y. Auroy с соавторами при анализе 153083 регионарных анестезий выявили только 6 случаев при блокадах плечевого сплетения и один случай при эпиду-ральной анестезии . На сегодняшний день частота системных токсических реакций при эпидуральных блокадах составляет 1:10000, при блокаде периферических нервных сплетений -1:1000. В РНИИТО им. P.P. Вредена за 2014 г. в условиях регионарной анестезии выполнено более 11 тысяч оперативных вмешательств. В трех случаях зарегистрировано непреднамеренное внутрисосудистое введение растворов местных анестетиков, что составило 0,28 на 1000. Приводим краткое описание всех трех случаев.

Авторы:

Издание: Травматология и ортопедия
Год издания: 2015
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2015.-N 1.-С.129-135. Библ. 30 назв.
Просмотров: 60