Билиарный папилломатоз как причина стриктуры конфлюенса желчных протоков

Аннотация:

В работе представлено редкое клиническое наблюдение билиарного папилломатоза, ставшего причиной стриктуры внепеченочных желчных протоков и механической желтухи. Подробно освещены дифференциальная диагностика заболевания, особенности рентгенэндобилиарных вмешательств, предложен не описанный ранее способ лечения, состоящий в сочетанном системном и внутрипротоковом применении отечественного противоопухолевого препарата из группы алкилирующих средств — проспидина. Благодаря такому лечебному подходу удалось избавить пациента от стриктуры, удалить холангиостомические дренажи, получить благоприятные отдаленные результаты. Папилломы являются редкими доброкачественными опухолями желчных путей. Морфологически они представляют собой сосочковые структуры из пролиферирующего диспластического эпителия желчных протоков на тонкой фиброваскулярной ножке. Выделяют отдельные папилломы и папилломатоз — патологический процесс, характеризующийся образованием множества папиллом на участке слизистой. По классификации опухолей пищеварительной системы ВОЗ 2010 г. билиарные папилломы и папилломатоз относят к группе внутрипротоковых папиллярных новообразований желчных путей (Intraductal papillary neoplasm of the bile duct (IPNB)). Даже при отсутствии клинических проявлений рекомендуется лечение в силу высокого риска малигнизации новообразований. Обычно билиарные папилломы и папилломатоз не являются бессимптомными, манифестируют ремитирующей/постоянной механической желтухой, рецидивирующим холангитом. Отсутствие специфических клинических и инструментально-лабораторных признаков, малая распространенность папилломатоза желчных протоков и недостаток опыта ведения таких пациентов приводят к значительным сложностям в диагностике и лечении этих заболеваний. Приводим клиническое наблюдение.

Авторы:

Издание: Анналы хирургической гепатологии
Год издания: 2015
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2015.-N 1.-С.116-123. Библ. 21 назв.
Просмотров: 81