Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

РЕСПИРАТОРНАЯ ПОДДЕРЖКА В БЕЗОПАСНОМ РЕЖИМЕ ПРИ НОЗОКОМИАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИИ


Аннотация:

Критерии диагностики и подходы к дифференцированному лечению острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) при нозокомиальной пневмонии (НП) разработаны, но подходы к профилактике развития данного синдрома при наличии факторов риска не изучены. Искусственная вентиляция легких(ИВЛ) в безопасном режиме («протективная» ИВЛ) представляет собой наиболее вероятный способ профилактики развития ОРДС при НП. Цель исследования: Оценить эффективность ИВЛ с безопасными параметрами в предупреждении развития ОРДС при НП у больных хирургической абдоминальной инфекцией. Данное ретроспективное одноцентровое исследование было проведено на клинических базах НИИ общей реаниматологии им. В.А.Неговского в 2013—2014 гг. При проведении ретроспективного анализа больные были разделены на две группы: Группа «Безопасная ИВЛ» — с момента диагностики НП больным проводили ИВЛ в безопасном режиме (дыхательный объем 6—8 мл/кг); Группа «Стандартная ИВЛ» — с момента диагностики НП больным проводили ИВЛ с традиционными параметрами (дыхательный объем 8—10 мл/кг). В качестве основного критерия эффективности респираторной поддержки в безопасном режиме была принята частота развития ОРДС в группах больных. В качестве вторичных критериев эффективности респираторной поддержки в безопасном режиме оценивали длительность ИВЛ, длительность пребывания в отделении реаниматологии и 30-суточную летальность. Статистический анализ полученных данных производился при помощи пакета Statistica 7,0. Данные представлены в виде медианы ±25—75 перцентилей (25—75 IQR). Достоверным считалось различие при р<0,05. В результате при сравнении индекса оксигенации (ИО) и индекса внесосудистой воды легких (ИВСВЛ) между группами больных «Безопасная ИВЛ» и «Стандартная ИВЛ» закономерные достоверные различия между группами по данным показателям были зарегистрированы начиная со вторых сут. исследования. В группе «Стандартная ИВЛ» было зарегистрировано достоверное снижение ИО и прирост ИВСВЛ к 7 сут. исследования по сравнению с 1 сут. Дыхательный объем (ДО) был закономерно ниже в группе «Безопасная ИВЛ» по сравнению с группой «Стандартная ИВЛ» в течение 1, 3, 5 сут. исследования. Статический комплайнс легких исследования был с 3 сут. исследования ниже в группе «Стандартная ИВЛ» по сравнению с группой «Безопасная ИВЛ», что связано с развитием ОРДС у больных данной группы. Пиковое давление в дыхательных путях с 3 сут. исследования было выше в группе «Стандартная ИВЛ» по сравнению с группой «Безопасная ИВЛ». Давление плато в дыхательных путях с 3 сут. исследования было выше в группе «Стандартная ИВЛ» по сравнению с группой «Безопасная ИВЛ». Были получены достоверные различия по частоте развития ОРДС при НП в группах больных: в группе больных НП, у которых применяли безопасную ИВЛ, ОРДС развился у 6 больных (15,0%); во второй группе больных НП (стандартный режим ИВЛ) ОРДС развился у 20 больных (67,1%) (р=0,0001, точный тест Фишера). В группе больных НП, в которой использовали ИВЛ с безопасными параметрами, была зарегистрирована меньшая длительность ИВЛ (14,8±6,2 сут. vs. 20,0±6,3 сут.) и пребывания больных в отделении реаниматологии (19,2±6,0 сут. vs. 23,9±7,7 сут.). Были получены достоверные различия по летальности между группами больных: в группе больных НП, у которых применяли безопасную ИВЛ, летальность составила 27,5% (n=11); во второй группе больных НП (стандартный режим ИВЛ) летальность составила 46,7% (n=14) (р=0,046, точный тест Фишера). Проведение искусственной вентиляции легких с безопасными параметрами позволяет предупредить развитие острого респираторного дистресс-синдрома при нозокомиальной пневмонии у больных хирургической абдоминальной инфекцией, что улучшает исходы лечения.

Авторы:

Мороз В.В.
Кузовлев А.Н.
Голубев А.М.
Стец В.В.
Половников С.Г.

Издание: Общая реаниматология
Год издания: 1996
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2015.-N 2.-С.6-17. Библ. 36 назв.
Просмотров: 53

Рубрики
Ключевые слова
2013
st
абдоминальный
анализ
базы
безопасность
больные
больными
вентиляция
вероятность
внесосудистая
вода
вторичные
второй
групп
давлением
данные
данных
диагностика
дистресс-синдром
дистресс
дифференцированная
длительность
дыхательная
закон
ивл
изучению
индекс
инфекцией
инфекции
искусственная
исследование
исследования
исходы
качества
клиническая
клинические
ключ
комплайнс
контролируемые
критерии
легкая
легких
летальность
лечение
материал
медия
метод
момент
наличия
нозокомиальная
нозокомиальный
общей
объем
одного
оксигенация
основной
острая
отделение
пакет
параметр
плата
пневмонией
пневмония
поддержки
подход
поза
показатели
пола
помощи
предупреждение
принятия
проведение
проведения
профилактика
путем
развитие
разделение
различие
реаниматология
режим
результата
респираторная
респираторные
ретроспективная
риск
связей
синдромы
слова
снижение
состав
способ
сравнение
стандартные
статистический
статический
тест
течения
точная
традиционная
фактор
фишера
хирургическая
цель
частота
эффективность
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.118.140.78)
Яндекс.Метрика