Влияние дисфункции эндотелия на прогноз у больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST

Аннотация:

Целью исследования явилось изучение взаимосвязи маркеров дисфункции эндотелия и мультифокального атеросклероза с развитием неблагоприятных исходов у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (OKCбпST). В исследование включены 82 пациента, среди которых у 18 (21,9%) имелись неблагоприятные исходы в течение годового периода наблюдения. В группе пациентов с неблагоприятным прогнозом выявлено нарушение вазодилатационной (р=0,027), вазоконстрикторной (р=0,0007) и адгезивной (р=0,044) функции эндотелия. К инструментальным предикторам неблагоприятного прогноза у больных с OKCбпST относится нарушение эндотелийзависимой вазодилатации при проведении пробы с реактивной гиперемией, к лабораторным — высокий уровень sP-селектина и эндотелина-1 в крови пациентов на 10-е сутки заболевания. В отношении развития нефатального инфаркта миокарда наибольшая прогностическая способность определена для эндотелина-1 и sPECAM. Острый коронарный синдром (ОКС) без подъема сегмента ST (OKC6nST) занимает ведущее место по заболеваемости и смертности в экономически развитых странах. Частота летальных исходов через 4 года после первичной госпитализации среди пациентов с OKCбпST в 2 раза превышает таковую у больных ОКС с подъемом сегмента ST. По данным исследований ESSENCE и TIMI IIB, у 32% больных инфарктом миокарда (ИМ) без подъема сегмента ST возникает повторная ишемия, при которой требуется срочная реваскуляризация. Доказано, что основная роль в развитии OKCбпST принадлежит дисфункции эндотелия, однако ее вклад в развитие отдаленных неблагоприятных сердечно-сосудистых осложнений по-прежнему активно изучается. Для стратификации риска неблагоприятного прогноза у больных с OKCбnST разработана и зарекомендовала свою эффективность шкала GRACE, однако непрерывно идет поиск дополнительных факторов, позволяющих повысить качество прогнозирования риска развития неблагоприятных исходов. В связи с этим является актуальной разработка новых факторов, способных влиять на отдаленный прогноз у пациентов данной категории. Цель исследования: изучить взаимосвязь маркеров дисфункции эндотелия и мультифокального атеросклероза с развитием неблагоприятных исходов у пациентов с OKCбпST.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2015
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2015.-N 4.-С.14-18. Библ. 25 назв.
Просмотров: 30