Влияние комбинированной антигипертензивной терапии на центральное артериальное давление

Аннотация:

Артериальная гипертензия (АГ) является главным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, а снижение артериального давления (АД), измеряемого на плечевой артерии, уменьшает частоту развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО), таких как инфаркт миокарда и мозговой инсульт. В соответствии с европейскими и российскими Рекомендациями по диагностике и лечению АГ стандартом диагностики АГ является измерение АД на плечевой артерии. От точности измерения АД на плечевой артерии зависит правильность диагностики АГ и определения ее степени тяжести. Клиническое измерение АД на периферическом участке артериальной системы имеет наибольшую доказательную базу для обоснования классификации уровней АД, прогноза рисков, оценки эффективности терапии. В то же время известно, что центральное АД (ЦАД) в большей степени отражает влияние АД на левый желудочек, крупные артерии и сосудистую систему органов-мишеней, чем давление в плечевой артерии (ПА). Существенный вклад в развитие этой концепции вложили такие исследования, как CAFE (Conduit Artery Function Evaluation Study), являющееся фрагментом исследования ASCOT (Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial), и исследование SHS (Strong Heart Study). В исследовании CAFE показано, что именно уровень ЦАД был достоверно (р<0,0001) связан с комбинированной конечной точкой, которая включала все сердечнососудистые события и процедуры реваскуляризации, а также развитие почечной недостаточности. Основной причиной такой тесной связи ССО и ЦАД является то, что ЦАД зависит не только от сердечного выброса и сосудистого сопротивления, но и от эластических свойств крупных артерий, в свою очередь влияющих на величину отраженного давления. Показано, что ЦАД, особенно центральное пульсовое давление (ПД), коррелирует с выраженностью ремоделирования крупных артерий и жесткостью сосудистой стенки.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2015
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2015.-N 4.-С.67-70. Библ. 11 назв.
Просмотров: 36