Место периндоприла в лечении ишемической болезни сердца с позиции доказательной медицины

Аннотация:

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) сегодня — основная причина смерти, несмотря на реальные успехи, достигнутые в диагностике и лечении. Распространенность ИБС во всем мире растет и к 2030 г. увеличится на 9,3%, в то время как динамика снижения смертности значительно скромнее, несмотря на огромные медицинские затраты. В России распространенность ИБС составляет 13,5%, и наиболее частой формой является стабильная стенокардия, дебют которой происходит значительно раньше, чем у больных в других странах. Согласно данным всемирного регистра CLARIFY, по сравнению с больными других стран российские больные со стабильной стенокардией моложе (средний возраст 59,2 года), почти в 2 раза чаще курят, а также имеют избыточную массу тела и отягощенный семейный анамнез по сердечно-сосудистым заболеваниям. У 79,6% больных имеется артериальная гипертония (АГ), у 77,8% — дислипидемия, у 78,3% — инфаркт миокарда (ИМ) в анамнезе, но только у 28,6% выполнялась ангиопластика, у 22,9% — аортокоронарное шунтирование. Несмотря на это фракция выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) у российских больных оказалась выше, чем у больных в других странах (56,7 и 56% соответственно; р<0,0001). Последнее, скорее всего, обусловлено особенностями проведения эхокардиографии (ЭхоКГ) в нашей стране. Из-за отсутствия национальных рекомендаций по количественной оценке структуры и функции сердца ЭхоКГ проводится в произвольном объеме, в каждой лаборатории есть свой протокол со своими нормативами, а для оценки ФВ ЛЖ часто используются упрощенные формулы, использование которых недопустимо из-за искажения истинных показателей глобальной сократимости ЛЖ. До сих пор в российской популяции особенностью течения ИБС является высокая распространенность стабильной стенокардии II и III функционального класса (ФК), которая, по данным регистра CLARIFY, в нашей выборке больше соответственно в 4,7 и 6,9 раза, чем в других странах. Следовательно, 63% больных, включенных в регистр CLARIFY, имели стенокардию II или III ФК, тогда как только 12% больных лечились эффективно и имели стенокардию 1 ФК.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2015
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2015.-N 4.-С.120-123. Библ. 11 назв.
Просмотров: 27