ОСОБЕННОСТИ ФАРМАКОДИНАМИКИ ИЛОПРОСТА ПРИ ИНГАЛЯЦИОННОМ ВВЕДЕНИИ ПАЦИЕНТАМ С ВЫРАЖЕННОЙ СИСТОЛИЧЕСКОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА

Аннотация:

Цель: Изучать особенности воздействия ингаляционной формы илопроста на системную и внутрилегочную гемодинамику пациентов с систолической дисфункцией левого желудочка (ЛЖ). Материалом для исследования послужили результаты 47 тестов на обратимость легочной гипертензки (ЛГ) у 39 кандидатов на трансплантацию сердца (ТС). Средний возраст реципиентов составил 48,9±8,1 года, причиной сердечной недостаточности была ишемическая (у 17) или дилатационная (у 22) кардиомиопатия. Фракция выброса ЛЖ в среднем составляла 24,1±8,3%. У всех пациентов отмечачась ЛГ с легочным сосудистым сопротивлением (ЛСС) более 2,5 ед. Вуда. Показатели гемодинамики оценивали исходно и через 15 мин после окончания ингаляции илопроста (Вентавис, фирма Bayer). В результате илопрост вызывал достоверное снижение ДЛАср: с 36,8±8,5 до 29,9±9,4 мм рт. ст. (р<0,001). Наблюдали достоверное снижение ЛСС с 4,5±1,6 до 3±1 ед. Вуда (р<0,001). Снижение ЛСС более чем на 20% отмечено в 34(72,3%) случаях. Ингаляция илопроста оказывала выраженное влияние на большой круг кровообращения. Отмечено снижение общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС) с 1820±527 до 1423±427 дин-см5 (р< 0,001), увеличение индекса ударного объема (ИУО) с 26,1±8,7 до 30,5±9,5 мл/м2 (р<0,001), а также уменьшение ДЗЛК с 20,6±5,9 до 18,4±6,6 мм рт. ст. (р=0,016). Исследование показало, что системные эффекты ингаляции илопроста у пациентов с дисфункцией ЛЖ были связаны с низким минутным объемом кровообращения. Обнаружена достоверная отрицательная корреляция (r=-0,63) между снижением ОПСС и исходным сердечным индексом. У пациентов с выраженной систолической дисфункцией ЛЖ ингаляция илопроста вызывает достоверные изменения системной гемодинамики, которые создают благоприятные условия для функционирования пораженного ЛЖ, что-проявляется снижением ДЗЛК и ростом производительности сердца.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2005
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2015.-N 2.-С.4-7. Библ. 9 назв.
Просмотров: 20