ДЕКСМЕДЕТОМИДИН - ТЕОРИЯ ИЛИ ОПЫТ?

Аннотация:

До настоящего времени не прекращаются споры о целесообразности комбинирования препаратов с различным механизмам анальгетического действия для обеспечения оптимальной антиноцицептивной защиты. Представлена теоретическая выкладка, аргументирующая физиологическую обоснованность включения агонистов центральных а-адренорецепоров в схему современной мультимодальной анальгезии. Приведены данные последних обзоров, касающиеся эффективности и безопасности интраоперационного применения одного из последних препаратов этого класса дексмедетомидина. Начать статью хотелось бы словами латинской поговорки «Divinum opus - sedare dolorem», что в переводе означает «Божественное дело - успокаивать боль». Состояние современной медицины таково, что налицо явное несоответствие результатов практического лечения имеющимся в нашем распоряжении теоретическим знаниям. Это касается большинства клинических состояний, активно обсуждаемых специалистами медико-биологических направлений. Так, неэффективна коррекция изученных до молекулярного уровня механизмов, инициирующих и поддерживающих развитие септического процесса; нет окончательной ясности в лечении острого респираторного дистресс-синдрома; не решена проблема послеоперационной тошноты и рвоты и т.д. К сожалению, остается немало вопросов и относительно наших возможностей в терапии боли, а точнее - ноцицепции. В то же время ни для кого не секрет, что большинство современных методов лечения обязано своим происхождением нелепым случайностям, догадкам или в лучшем случае эмпирическому выводу наблюдательного врача. В свою очередь научные сотрудники, отыскивая объяснение эффективности метода, под которое можно было бы подвести положительный результат лечения, исходят прежде всего из самого наблюдаемого эффекта и далеко не сразу и не всегда способны окончательно установить механизм действия. В качестве примера можно привести опиоидные анальгетики, используемые в медицинской практике с IV века до н. э., однако лишь относительно недавно получившие теоретическое подтверждение рациональности своего применения. Здесь же уместно вспомнить глюкокортикоидные препараты, достойное объяснение некоторых полезных свойств которых не найдено до сих пор. Таким образом, получается явный парадокс: то, что предполагается научным путем, не работает, а то, что найдено экспериментально, не всегда объяснимо.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2015
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2015.-N 2.-С.68-71. Библ. 30 назв.
Просмотров: 34