Клинические и эмбриологические аспекты селективного переноса одного эмбриона

Аннотация:

Цель исследования — анализ клинических и эмбриологических особенностей реализации программы ЭКО при селективном переносе одного эмбриона у определенной категории супружеских пар с бесплодием для уточнения показаний, оценки эффективности и безопасности данной стратегии по сравнению с переносом 2 эмбрионов (double embryo transfer, DET). Изучалась эффективность реализации программы ЭКО в зависимости от числа перенесенных эмбрионов (от 1 до 2) в 106 циклах стимуляции суперовуляции у 103 супружеских пар с трубно-перитонеальным и/или мужским фактором бесплодия (возраст женщин до 35 лет, нормального овариального резерва, фертильной и/или субфертильной спермы у супруга, не более двух неэффективных циклов ЭКО в анамнезе). В результате проведения программы ЭКО при селективном переносе одного эмбриона (п=45) частота имплантации, частота наступления беременности составили по 46,7%, частота самопроизвольного прерывания беременности ранних сроков — 19,0%, при переносе 2 эмбрионов (п=61) — 22,9% (р=0,001), 39,3% (р>0,05), 37,5% (р>0,05) соответственно, что может свидетельствовать о более благоприятных условиях имплантации при переносе одного эмбриона. При отсутствии значимых различий по клинико-анамнестическим характеристикам, данным фолликуло-, оо-, стероидо-, раннего эмбриогенеза эффективность реализации программы ЭКО при селективном переносе одного эмбриона имеет также свои преимущества по сравнению с переносом 2 эмбрионов по следующим параметрам: частоте формирования бластоцисты (53,9% против 27,5%; р=0,002), количеству эмбрионов, достигших стадии бластоцисты (2,1±0,4 против 0,8±0,2; р<0,0001), частоте криоконсервации эмбрионов (62,8% против 30,0%; р=0,003), доле криоконсервированных эмбрионов (38,5% против 7,5%; р=0,001), частоте многоплодной беременности (0,0% против 16,7%; р=0,03). Отношение шансов наступления многоплодной беременности при переносе одного эмбриона по сравнению с переносом 2 эмбрионов составило 0,11 (95% ДИ 0,01—1,96; р=0,043). В результате проведения программы ЭКО и ПЭ в группе с переносом одного эмбриона своевременно родились 14 здоровых детей, в группе с переносом 2 эмбрионов — 11 детей от одноплодной беременности, показатель BESST составил соответственно 31,1 и 18,0% в расчете на начатый цикл. Выводы: Селективный перенос одного эмбриона показан пациенткам в возрасте до 35 лет с трубно-перитонеальным и/или мужским фактором бесплодия, с нормальным овариальным резервом, фертильной и/или субфертильной спермой супруга, имеющим не более двух неэффективных циклов ЭКО в анамнезе. Эффективность реализации программы ЭКО у данной категории супружеских пар при селективном переносе одного эмбриона сравнима с таковой при переносе 2 эмбрионов при 10-кратном снижении риска наступления многоплодной беременности.

Авторы:

Издание: Проблемы репродукции
Год издания: 2015
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2015.-N 2.-С.51-57. Библ. 24 назв.
Просмотров: 35