Предикторы формирования обструкции везикоуретрального сегмента после hifu-аблации, выполненной по поводу локализованного рака простаты

Аннотация:

Цель: оценка факторов, потенциально влияющих на развитие инфравезикальной обструкции после высокоинтенсивной ультразвуковой аблации по поводу локализованного рака предстательной железы. Методы: в ретроспективный анализ включены пациенты со сроком наблюдения после HIFU-аблации от 1 года. Результаты: среднее время наблюдения для 275 проанализированных пациентов составило 24+1,0 месяц. Инфравезикальная обструкция развивалась у 79 пациентов (25,1%), у 19 из которых отмечались повторные эпизоды ИВО. Период до развития инфравезикальной обструкции составлял в среднем 11,2±1,3 месяца. Причиной инфравезикальной обструкции являлись склероз шейки мочевого пузыря, некроз простаты, дистальный стеноз и стриктура уретры в 64(81%), 24(30,4%), 13(16,5%) и 10 (12,7%) случаях соответственно. Возраст на момент проведения HIFU-аблации был единственным фактором, в значительной степени ассоциированным с развитием инфравезикальной обструкции (р-0,021). У пациентов с рецидивирующей инфравезикальной обструкцией главной причиной её был склероз шейки мочевого пузыря. Встречаемость рецидивирующей обструкции значительно снижалась по мере увеличения объёма резецированной перед HIFU-аблацией ткани (р-0,031). Высокоинтенсивный фокусированный ультразвук (HIFU) - минимально инвазивная терапия для рака предстательной железы. Эффективность и побочное влияние данной процедуры неоднократно освещались в нескольких крупных исследованиях. Наиболее частым побочным эффектом является развитие инфравезикальной обструкции после HIFU-аблации. Обструкция в ближайший послеоперационный период связана главным образом с отёком обработанных тканей. Как правило, при этом устанавливается уретральный или надлобковый катетер до купирования отёка. Обструкция, которая случается после этого начального периода, вызывается отхождением некротических масс, или рубцеванием. До 1/3 этих пациентов требуют последующих трансуретральных вмешательств. Это воспринимается как главный недостаток методики, которая в остальном имеет благоприятный профиль осложнений. Chaussy и Thuroff (2003) разработали методику комбинированной трансуретральной резекции и HIFU-аблации простаты. Цель исследования: изучение возможных факторов, влияющих на риск инфравезикальной обструкции после HIFU. Другой целью был анализ распределения зон обструкции и детальное описание процедур, применяемых для её ликвидации.

Авторы:

Издание: Медицинский альманах
Год издания: 2015
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2015.-N 2.-С.68-71. Библ. 17 назв.
Просмотров: 29