Ингаляционный оксид азота: возможности улучшения оксигенации при остром респираторном дистресс-синдроме

Аннотация:

Несмотря на общий прогресс при ведении пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС), общая летальность продолжает оставаться высокой. Обязательным компонентом ведения больных с ОРДС является искусственная вентиляция легких. При назначении таким пациентам ингаляционного оксида азота (iNO) в целях улучшения оксигенации эффективно улучшается газообмен. Цель: определение места iNO в комплексной терапии ОРДС. Материалы и методы: в исследовании принимали участие пациенты с ОРДС ( = 30) среднетяжелого и тяжелого течения. Индекс оксигенации (ИО) (отношение показателей парциального давления кислорода в артериальной крови - Ра02 и содержания кислорода во вдыхаемом воздухе - FiО2) составил 113,3 + 33,7; фракция шунта (Qs/ Qt) - 40,5 ± 12,9 %; оценка по шкалам степени тяжести Acute Physiology And Chronic Health Evaluation //(APACHE II) - 20,3 + 1,9 балла, повреждения легких (Lung Injury Score) -2,7 + 0,7 балла. С целью улучшения оксигенации всем пациентам назначался iNO в дозе от 5 ppm, критерием ответа на терапию был прирост ИО РаО2 / FiО2 > 20 %. Результаты, ответ на терапию отмечен у 62 % больных; наблюдался закономерный прирост ИО РаО2/ FiО2 со 107,5 до 172,5 (р< 0,05); уменьшение Qs/Qt - с 39,3 до 27,9 (р < 0,05). У ответивших на терапию пациентов достоверно отмечались более выраженное нарушение оксигенации и нормальные показатели центральной гемодинамики; iNO не оказывал влияния на прогноз при ОРДС; медиана выживаемости была на 3 дня больше у больных, получавших iNO, однако данная разница была статистически недостоверной. Заключение: iNO является одним из эффективных способов улучшения оксигенации при ОРДС. На терапию iNO лучше отвечают пациенты с тяжелым ОРДС и нормальными показателями центральной гемодинамики.

Авторы:

Издание: Пульмонология
Год издания: 2015
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2015.-N 2.-С.180-186. Библ. 28 назв.
Просмотров: 43