Раннее назначение ингаляционного тобрамицина пострадавшим с тяжелой сочетанной травмой

Аннотация:

Цель: изучение эффективности и безопасности раннего назначения ингаляционного тобрамицина (ИТ) в дополнение к системной антибактериальной терапии (АБТ) при профилактике и лечении нозокомиальной пневмонии (НП) у пострадавших с тяжелой сосанной травмой (ТСТ). Материалы и методы: пострадавшие с ТСТ (п = 54) были распределены в 2 группы: 1-я (л = 27) — получавшие кТ; 2-я (и = 27) — контрольная. Возраст, половой состав, тяжесть травмы и объем кровопотери в группах не различались. Оценка тяжести состояния по шкале экстренной оценки физиологических функций (Acute Physiology And Chronic Health Evaluation - APACHE-II) и тяжести НП по шкале инфекционной легочной патологии (Clinical Pulmonary Infection Score - CPIS) выполнялась ежедневно. Оценивались эффективность и безопасность раннего применения ИТ в дополнение к системной АБТ у пострадавших с ТСТ. Результаты: у больных 1-й группы НП развивалась в 2 раза реже, чем в контрольной. Это сопровождалось двукратным снижением показателя койко-дня в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Значимых отличий в особенностях использования искусственной вентиляции легких и частоте сепсиса не установлено. В 1-е сутки группы не различались по показателям шкал CPIS (р = 0,69) и APACHE-II ( =0,23). В 1-й группе наблюдалось отсутствие увеличения балльной оценки по CPIS и существенное снижение значений - по APACHE-II; в контрольной группе сумма баллов по CPIS нарастала, а по APACHE-II значительного улучшения состояния не наблюдалось. На 5-е сутки выявлены значимые межгрупповые различия по показателям CPIS (р = 0,0028) и APACHE-II (р = 0,0004). Заключение: раннее применение ИТ (600 мг в сутки) в дополнение к системной АБТ является безопасной и эффективной мерой профилактики и лечения НП у пострадавших с ТСТ, при этом снижается частота инфекционных легочных осложнений и отмечается существенное снижение длительности пребывания пациентов в ОРИТ.

Авторы:

Издание: Пульмонология
Год издания: 2015
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2015.-N 2.-С.211-216. Библ. 33 назв.
Просмотров: 40