Современный взгляд на проблемы диагностики и лечения моно-и микстинфекций, передаваемых половым путем

Аннотация:

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), у одного пациента могут быть вызваны как одним, так и несколькими возбудителями. Лечение сочетанных инфекций представляет определенные трудности, так как фармакологические препараты или схемы лечения в отношении одних возбудителей ИППП неэффективны или недостаточно эффективны в отношении других. Важную роль в лечении сочетанных инфекций играет диагностика. Методы диагностики на основе мультиплексной полимеразной цепной реакции (ПИР) дают возможность выявить спектр основных возбудителей с высокой диагностической чувствительностью и специфичностью, а также состояния сочетанных инфекций, что позволяет построить наиболее эффективную тактику лечения пациентов. Цель исследования — оценить долю микстинфекций и варианты их комбинаций среди пациентов, обрашающихся за дерматовенерологической помощью, а также предложить схемы терапии, исходя из существующих протоколов лечения гонококковой, урогенитальной хламидийной, трихомонадной инфекций и инфекции, вызванной Mycoplasma genitalium. Материал и методы. Исследование проводили среди пациентов, обратившихся за медицинской помошью в разные филиалы Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии. Выявление возбудителей инфекций устанавливали методами ПИР и реакции транскрипционной амплификации (НАСБА, nucleic acids sequence based amplification). Для ПИР использовали набор реагентов АмплиСенс Neisseria gonorrhoeae/Chlamydia trachomatis/Mycoplasma genitalium/Trichomonas vaginalis-MYAbTHnPAI/IM-FL, для определения РНК методом НАСБА — наборы реагентов АмплиСенс Neisseria gonorrhoeae-РИБОТЕСТ, АмплиСенс Chlamydia trachomatis-РИБОТЕСТ, АмплиСенс Trichomonas vaginalis-РИБОТЕСТ и АмплиСенс Mycoplasma genitalium-РИБОТЕСТ производства ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора. Результаты. Проведено обследование 1676 (68,3%) мужчин и 779 (31,7%) женшин. В обшей сложности было выявлено 246 случаев инфекций, вызванных N. gonorrhoeae, С. trachomatis, М. genitalium и Т. vaginalis, у мужчин и 107 у женшин. Количество инфицированных мужчин составило 230 (13,7%) человек, из которых у 216 (94%) была установлена моноинфекция теми или иными возбудителями ИППП, а у 14 (6%) были выявлены микстинфекиии. Количество инфицированных женшин составило 91 (11,7%) человек, из которых пациенток с моно- и микстинфекциями было соответственно 79 (87,8%) и 12 (13,2%). Наиболее часто встречаемые варианты микстинфекций были следующие: N. gonorrhoeae + С. trachomatis (п=8), С. trachomatis + М. genitalium (п=5) и Т. vaginalis + С. trachomatis (п=7). На основе существующих отечественных и европейских схем лечения моноинфекций, а также данных мировой литературы по эффективности лечения различными препаратами микст-инфекций были предложены схемы терапии ко-инфекций, вызванных несколькими возбудителями ИППП. Заключение. Вариант мультиплексной nUP позволяет в одном исследовании выявить ДНК какого-либо их четырех возбудителей ИППП с высокой диагностической чувствительностью и специфичностью, а также случаи их одновременного присутствия в образце. Этот подход позволяет определить наиболее эффективную тактику лечения пациентов. В результате анализа данных по встречаемости различных сочетаний микстинфекций и данных мировой литературы по методам, эффективным в лечении каких-либо микстинфекций (учитывая особенности реакции микроорганизмов на препараты), был предложен вариант схем лечения для сочетанных инфекций. Данный вариант позволит формировать врачебную тактику, одновременно эффективную против нескольких видов возбудителей.

Авторы:

Издание: Клиническая дерматология и венерология
Год издания: 2015
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2015.-N 3.-С.85-93. Библ. 51 назв.
Просмотров: 61