ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ МЕДПЕРСОНАЛА В СЛУЧАЯХ УГРОЗЫ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТА

Аннотация:

Каждую минуту совершается попытка преднамеренного самоубийства. Эти попытки 60 или 70 раз в день оканчиваются «успешно». Суицидальное поведение может быть присуще лицам любого возраста, исключая младенцев. Но если самоубийства подростков, к счастью, часто остаются незавершенными, то суицидам старшего возраста присуща максимальная летальность. Особенности старческих суицидов: 1) значительные материально-бытовые и социально-психоло-гические проблемы (бедность, утраты, смерть близких); 2) высокая летальность; 3) отягощенный неврологический и психиатрический анамнез; 4) частые предшествующие контакты с медицинским персоналом и социальными работниками непосредственно перед самоубийством (!) (Рыбников В.Ю, Рыбникова И.Л., СПб, 2002). Избираются различные способы ухода из жизни. Всего в популяции из причин, по данным «скорой медицинской помощи», 76% составляют отравления, самопорезы — 22%, повешение, падение с высоты, падение под транспорт — 2%. Во всех возрастных группах весьма вероятны попытки самоубийства, совершаемые в стационарах. Соматические детерминанты суицидального поведения. 1. Депрессия любого генеза. 2. Шизофрения. 3. Психопатии. 4. Эпилепсия. 5. Болезнь Альцгеймера. 6. Алкоголизм. 7. Наркомания. 8. Стимулирующим фоном для развития пресуицида может быть любое соматическое заболевание (ОРЗ, грипп, гипертония). Соматические заболевания с повышенным суицидальным риском • Артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь. • Энцефалопатии различного генеза. • Атеросклероз сосудов головного мозга. • Цирроз и пептическая язва. • Аденома и рак предстательной железы. • ХПН и гемодиализ. • Онкологические заболевания. • СПИД и ВИЧ. К суицидальному поведению приводят различные расстройства личности как пограничного, так и органического характера, структура которых представлена на рисунке. В структуре мотивов самоубийств первое место занимают социальные факторы, второе — несчастная любовь. 18% из тех, чьи мотивы удалось выяснить, связывали самоубийство с состоянием здоровья, причем для молодого возраста максимальное значение имеют «уродства», увечья, для среднего и старшего возраста — соматические заболевания. Особое значение имеет факт ознакомления пациента с тяжелым диагнозом (на разных стадиях принятия диагноза), а также недостаток информации о болезни (свое заболевание пациент расценивает как очень тяжелое, «не имея к тому оснований»). Особое значение имеют конфликты на работе или учебе, антисоциальное поведение пациента, материальные трудности. Эти мотивы более характерны для зрелого возраста. Угроза уголовного преследования и состояние здоровья — чаще встречаются при законченных суицидах, в этих группах самая высокая летальность. Признаки депрессивного эпизода 1. Снижение внимания, способности сосредоточиться. . . 2. Идеи виновности и уничижения. 3. Снижение самооценки, неуверенность. 4. Нарушения сна и снижение аппетита. 5. Пессимистичные витальные прогнозы. 6. Пресуицид (ангедония, «комплекс ожидания», «светлый промежуток», настораживающая щедрость и прочее). 7. Генерализированная тревога, ажитация, двигательное беспокойство. 8. Дисфория. 9. Отчаянье. Безнадежность, невозможность получения помощи, чувство вины. 10. Бред нигилизма. Бред виновности. 11. Аутоагрессия. 12. Мучительная бессонница. Как говорил знаменитый адвокат А.Ф. Кони: «Житейские драмы подтачивают жизнь постепенно, возбуждая сменой тщетных надежд и реальных разочарований сначала горечь в душе, потом уныние и, наконец, скрытое отчаянье, под влиянием которого человек пускает руки и затем поднимает их на себя». Показатели суицидального риска (Рингель, Штенгель и Кильхольц, 1974) Группа А. Показатели реальной опасности суицида. 1. Попытки самоубийств в прошлом. 2. Сообщения о намерениях. 3. Случаи самоубийств в семье или у близких. 4. Прямые или косвенные угрозы суицидом, возможно, демонстративного характера. 5. Разговоры о конкретных способах самоубийств и признаки его подготовки. .

Авторы:

Издание: Сестринское дело
Год издания: 2015
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2015.-N 4.-С.34-37. Библ. 0 назв.
Просмотров: 150