Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ МЕДПЕРСОНАЛА В СЛУЧАЯХ УГРОЗЫ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТА


Аннотация:

Каждую минуту совершается попытка преднамеренного самоубийства. Эти попытки 60 или 70 раз в день оканчиваются «успешно». Суицидальное поведение может быть присуще лицам любого возраста, исключая младенцев. Но если самоубийства подростков, к счастью, часто остаются незавершенными, то суицидам старшего возраста присуща максимальная летальность. Особенности старческих суицидов: 1) значительные материально-бытовые и социально-психоло-гические проблемы (бедность, утраты, смерть близких); 2) высокая летальность; 3) отягощенный неврологический и психиатрический анамнез; 4) частые предшествующие контакты с медицинским персоналом и социальными работниками непосредственно перед самоубийством (!) (Рыбников В.Ю, Рыбникова И.Л., СПб, 2002). Избираются различные способы ухода из жизни. Всего в популяции из причин, по данным «скорой медицинской помощи», 76% составляют отравления, самопорезы — 22%, повешение, падение с высоты, падение под транспорт — 2%. Во всех возрастных группах весьма вероятны попытки самоубийства, совершаемые в стационарах. Соматические детерминанты суицидального поведения. 1. Депрессия любого генеза. 2. Шизофрения. 3. Психопатии. 4. Эпилепсия. 5. Болезнь Альцгеймера. 6. Алкоголизм. 7. Наркомания. 8. Стимулирующим фоном для развития пресуицида может быть любое соматическое заболевание (ОРЗ, грипп, гипертония). Соматические заболевания с повышенным суицидальным риском • Артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь. • Энцефалопатии различного генеза. • Атеросклероз сосудов головного мозга. • Цирроз и пептическая язва. • Аденома и рак предстательной железы. • ХПН и гемодиализ. • Онкологические заболевания. • СПИД и ВИЧ. К суицидальному поведению приводят различные расстройства личности как пограничного, так и органического характера, структура которых представлена на рисунке. В структуре мотивов самоубийств первое место занимают социальные факторы, второе — несчастная любовь. 18% из тех, чьи мотивы удалось выяснить, связывали самоубийство с состоянием здоровья, причем для молодого возраста максимальное значение имеют «уродства», увечья, для среднего и старшего возраста — соматические заболевания. Особое значение имеет факт ознакомления пациента с тяжелым диагнозом (на разных стадиях принятия диагноза), а также недостаток информации о болезни (свое заболевание пациент расценивает как очень тяжелое, «не имея к тому оснований»). Особое значение имеют конфликты на работе или учебе, антисоциальное поведение пациента, материальные трудности. Эти мотивы более характерны для зрелого возраста. Угроза уголовного преследования и состояние здоровья — чаще встречаются при законченных суицидах, в этих группах самая высокая летальность. Признаки депрессивного эпизода 1. Снижение внимания, способности сосредоточиться. . . 2. Идеи виновности и уничижения. 3. Снижение самооценки, неуверенность. 4. Нарушения сна и снижение аппетита. 5. Пессимистичные витальные прогнозы. 6. Пресуицид (ангедония, «комплекс ожидания», «светлый промежуток», настораживающая щедрость и прочее). 7. Генерализированная тревога, ажитация, двигательное беспокойство. 8. Дисфория. 9. Отчаянье. Безнадежность, невозможность получения помощи, чувство вины. 10. Бред нигилизма. Бред виновности. 11. Аутоагрессия. 12. Мучительная бессонница. Как говорил знаменитый адвокат А.Ф. Кони: «Житейские драмы подтачивают жизнь постепенно, возбуждая сменой тщетных надежд и реальных разочарований сначала горечь в душе, потом уныние и, наконец, скрытое отчаянье, под влиянием которого человек пускает руки и затем поднимает их на себя». Показатели суицидального риска (Рингель, Штенгель и Кильхольц, 1974) Группа А. Показатели реальной опасности суицида. 1. Попытки самоубийств в прошлом. 2. Сообщения о намерениях. 3. Случаи самоубийств в семье или у близких. 4. Прямые или косвенные угрозы суицидом, возможно, демонстративного характера. 5. Разговоры о конкретных способах самоубийств и признаки его подготовки. .

Авторы:

Калинина С.

Издание: Сестринское дело
Год издания: 2015
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2015.-N 4.-С.34-37. Библ. 0 назв.
Просмотров: 150

Рубрики
Ключевые слова
18
аденома
алгоритмы
алкоголизм
альцгеймера
анамнез
ангедония
антисоциальные
аппетит
артериальная
атеросклероз
аутоагрессия
бедности
безнадежный
бессонница
болезней
болезни
болезнь
болеющие
бред
бытовые
вероятность
веса
витальные
вич
влияние
внимание
возбуждающий
возраст
возрастные
второй
высокий
высотная
гемодиализ
генез
генерализация
гипертензии
гипертония
голова
горы
грипп
групп
данные
двигательная
депрессивное
депрессивные
депрессии
детерминанты
деятельность
диагноз
дисфория
железы
жизни
заболевания
законодательство
законченное
здоровья
значению
информации
иска
киль
классификация
конкретный
контакт
конфликт
косая
летальность
лица
личности
любовь
максимальная
материально
медицинская
медицинское
медперсонала
медсестринская
место
минута
младенцев
мозга
молодые
мотив
наркомания
нарушения
настой
неврологическая
незавершенные
непосредственные
несчастные
ожидания
онкологическая
опасности
органическая
орз
основание
особенности
особо
отравление
отягощенность
падение
пациент
пептическая
первая
первичная
перед
персонал
поведение
поведения
повышенная
пограничная
подготовка
подростковая
показатели
получение
помощи
помощь
популяции
попытка
попытки
потомки
правила
право
предстательная
признаки
принятие
причина
проблема
провоцирующие
прогноз
прочие
прямая
психиатрическая
психическими
психология
психопатии
работа
работник
развитие
различный
рак
расстройств
расстройства
риск
риска
рисунок
руки
рыбные
самооценка
самоубийства
самоубийство
связей
семьи
симптомами
симптомы
скрытое
случаев
смены
смерти
сна
снижение
соматические
сообщений
состав
состояние
сосуд
социальная
социальные
спид
способ
способности
среднего
стадии
старческие
старше
стационар
стимулирующие
структур
суицид
суицидальный
счастье
транспорт
тревога
трудности
тяжелая
увечье
уголовное
угроза
утрата
ухода
учебных
фактор
факторы
фоновое
характер
характерного
цирроз
часы
человек
чувство
шизофреническая
шизофрения
энцефалопатия
эпилепсия
язва
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 3.149.251.26)
Яндекс.Метрика