Медикаментозная редукция кровопотери терлипрессином при операциях на органах брюшной полости

Аннотация:

Цель. Установить эффективность селективного вазоконстриктора терлипрессина в уменьшении операционной кровопотери при обширных абдоминальных вмешательствах. Материал и методы. Сформированы 2 группы больных, сопоставимых по основным клинико-диагностическим параметрам. В I (контрольную) группу включили 30 пациентов, во II — 38 больных, которым выполнены различные вмешательства — резекция печени, резекция поджелудочной железы, билиодигестивные реконструктивные вмешательства, спленэктомия при "большой" селезенке. Изучали величину интраоперационной кровопотери и ряд параметров, характеризующих течение послеоперационного периода. Для уменьшения кровопотери пациенты II группы наряду с общепринятыми мерами получали терлипрессин (Реместип") 1000—3000 мкг внутривенно болюсно по разработанному алгоритму. Результаты. На основании анализа полученных данных установлен оптимальный алгоритм применения терлипрессина (Реместип®), позволяющий уменьшить интраоперационную кровопотерю. За 30 мин до операции вводят 1000 мкг Реместипа, повторяют введение препарата в дозе 500—1000 мкг при установлении резектабель-ности. При продолжительности операции более 4 ч дополнительно вводят 1000 мкг терлипрессина. Наиболее показательно уменьшение кровопотери при повторных билиодигестивных реконструктивных вмешательствах — 484,2 ± 36,1 мл и 352,8 + 22,5 мл (р < 0,01) соответственно, а также при удалении так называемой большой селезенки, осложняющей течение гематологических заболеваний и портальной гипертензии, — 560,4 ± 76,2 мл и 314,2 ± 38,8 мл в сравниваемых группах (р < 0,01). Заключение. Определяющим фактором уменьшения кровопотери при абдоминальных вмешательствах является хирургическая техника. Однако при некоторых вмешательствах медикаментозная редукция кровопотери препаратами терлипрессина (Реместип1®) весьма эффективна. Периоперационное сопровождение операций на органах верхнего этажа брюшной полости селективными вазоконстрикторами группы терлипрессина у пациентов с портальной гипертензией следует считать обязательным.

Авторы:

Издание: Анналы хирургической гепатологии
Год издания: 2015
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2015.-N 2.-С.99-103. Библ. 8 назв.
Просмотров: 21