Боль при хроническом панкреатите: происхождение и возможности коррекции.(Материалы авторской программы академика РАН, профессора В. Т. Ивашкина на портале internist.ru 6 марта 2015 г.)

Аннотация:

Цель обзора. Представить основные механизмы возникновения боли при панкреатите и основные подходы к ведению пациента, у которого в качестве ведущего клинического синдрома выступает боль в животе. Основные положения. Преимущественную роль в возникновении боли играет несколько механизмов: прямое токсическое действие повреждающих факторов (в первую очередь — алкоголя), феномен уклонения ферментов, повреждение паренхимы избытком образующихся свободных радикалов, повышение давления панкреатического секрета в протоках, повреждение нервов (нейропатическая боль) и компрессия соседних органов. Ферментные препараты при хроническом панкреатите могут быть показаны не только в качестве заместительной терапии, но и как дополнение комплексного лечения пациентов с выраженными болями в животе. В качестве дополнительной терапии рекомендуются ингибиторы протонной помпы, спазмолитики или прокинетики. Безусловно, приотсутствии желаемых результатов показано дополнительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков, в отдельных случаях — ненаркотических опиатов или пре-габалина. Эффективность анальгетиков может быть повышена за счет дополнительного назначения психотропных препаратов, чаще всего — трициклических антидепрессантов. В тяжелых случаях некупирующаяся боль при хроническом панкреатите может выступать в качестве самостоятельного показания к проведению хирургического вмешательства. Заключение. Успех терапии в каждом конкретном случае зависит от своевременного установления и адекватного лечения осложнений, создания мотивами на отказ от вредных привычек, строгого соблюдения диеты на период обострения, а также от создания функционального покоя поджелудочной железе.

Авторы:

Издание: Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии
Год издания: 2015
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2015.-N 3.-С.4-11. Библ. 27 назв.
Просмотров: 33