Негонококковый уретрит у мужчин алгоритм ведения пациентов

Аннотация:

Алгоритм ведения пациентов с уретритом приведен на рисунке. Для верификации диагноза гонококкового уретрита достаточно обнаружения Neisseria gonorrhoeae при окраске по Граму и/или культуральном исследовании, в то время как для диагностики негонжоккового уретрита (НГУ) требуется доказать наличие уретр чта, основываясь на клинической симптоматике и/или обнаружении полиморфно-ядерных лейкоцитов в материале уретры (при отсутствии N. gonorrhoeae). Принято считать, что у мужчин выделения из уретры являются одним из основных симптомов уретрита. Однако выделения из мужской уретры могут быть физиологическими, а уретрит может протекать субъективно, асимптомно либо с незначительными клиническими проявлениями. Таким образом, более объективным и надежным критерием для подтверждения диагноза уретрита становится обнаружение значительного количества полиморфно-ядерных лейкоцитов при микроскопической оценке клинического материала уретры и/или первой порции мочи. Среди НГУ самый распространенный - хламидийный уретрит. Негонококковые нехламидийные уретриты называются неспецифическими, но, по-видимому, предпочтительнее пользоваться термином НГУ, чем «неспецифический уретрит», так как негонококковыми являются и специфические уретриты (трихомонад-ный, герпетический и др.). Основные причины острого НГУ у мужчин показаны в табл. 1. НГУ - одно из распространенных заболеваний, передаваемых половым путем. Этиологический спектр НГУ у мужчин на протяжении последних десятилетий постоянно менялся. В последние годы в связи с важной ролью Chlamydia trachomatis в урогенитальной патологии многие авторы стали выделять хламидийный уретрит из НГУ в отдельную группу, а другие уретриты неустановленной этиологии стали именовать как нехламидийный НГУ. Особо следует отметить постгонококковый уретрит, который диагностируется после эффективной терапии гонококкового уретрита до 30-70% наблюдений. Одной из причин его развития становится то обстоятельство, что больные гонореей могут быть одновременно инфицированы хламидийной инфекцией, инкубационный период которой превышает таковой при гонорее. В связи с тем что при неосложненной гонорее используются одноразовые схемы применения антимикробных препаратов, у пациентов, инфицированных С. trachomatis, симптомы уретрита могут появиться позже. Если при постгонококковом уретрите хламидийная инфекция отсутствует, то могут иметь значение генитальные микоплазмы.

Авторы:

Издание: Справочник поликлинического врача
Год издания: 2015
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2015.-N 3.-С.33-35. Библ. 2 назв.
Просмотров: 47