Остеопороз в практике врача-терапевта: роль альфакальцидола

Аннотация:

Современный образ жизни многих людей насыщен факторами риска развития остеопороза (ОП). Это и адинамия, и недостаточная физическая активность, курение, злоупотребление кофе, потребление пищи с низким содержанием кальция, недостаток витамина D (как в пище, так и из-за недостаточной инсоляции). Тенденция к увеличению продолжительности жизни приводит к росту в популяции числа людей пожилого возраста и, по оценкам экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), к 2050 г. ожидается, что количество переломов бедренной кости увеличится в 3-4 раза по сравнению с 1,7 млн в 1990 г. Согласно подсчетам отечественных исследователей, в России ОП страдают около 14 млн человек, и у 20 млн есть остео-пения. При снижении минеральной плотности костной ткани (МПКТ) нарастают явления нервно-мышечной недостаточности, наблюдаются уменьшение силы мышц, нарастание дистрофии мышечных волокон. Все это приводит к нарушению походки и потери устойчивости, что способствует повышению риска падений. Их важная особенность - то, что падение происходит преимущественно на бок (вправо или влево) и удар приходится на бедро. Дегенеративные процессы, приводящие к уменьшению массы мягких тканей, окружающих область суставов (в том числе и тазобедренных), в сочетании с имеющимися остеопороти-ческими изменениями костной ткани ведут к увеличению частоты переломов шейки бедра у людей старше 75 лет. Согласно исследованию, проведенному в 2010 г., частота переломов проксимального отдела бедра составляет 29,5 на 10 тыс. человек старше 50 лет.Другим не менее опасным следствием и осложнением ОП является перелом позвонков. Данные исследования EV0S (European Vertebral Osteoporosis Study), которое проводилось в разных странах Европы и России, позволяют утверждать, что распространенность переломов позвонков среди женщин и мужчин старше 50 лет составляет 9,9 и 5,9% соответственно. Максимальная частота отмечается у людей старше 75 лет. Все это говорит о необходимости ранней диагностики 0П, желательно еще на этапе остеопении. Основным инструментом для этого является измерение МПКТ с помощью денситометрии. Диагностика. Прежде всего необходимо провести оценку факторов риска переломов при 0П. Соглашение экспертов ВОЗ позволило выделить основные факторы риска, они перечислены в табл. 1 .

Авторы:

Издание: Справочник поликлинического врача
Год издания: 2015
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2015.-N 3.-С.47-51. Библ. 27 назв.
Просмотров: 30