КОГНИТИВНО-ОРИЕНТИРОВАННАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ ПРИ ТРЕВОЖНЫХ РАССТРОЙСТВАХ: ОЦЕНКА В КОНТРОЛИРУЕМОМ ИССЛЕДОВАНИИ

Аннотация:

В настоящее время тревожные расстройства (TP) признаны самой частой категорией психических расстройств, встречаясь в популяции в 3,7-5,1% случаев; частота панического расстройства (ПР) оценена в пределах 1,8—4,7% ; частота генерализованного тревожного расстройства (ГТР) - в пределах 1,7-3,4% . Современная терапия TP представлена в основном фармакотерапией антидепрессантами, анксиолитиками, высокопотентными транквилизаторами , однако, частота рецидивов после 6-ти месячного курса антидепрессивной терапии превышает 50% . Из методов психотерапии TP, в том числе с приступами паники (ПП), признаны результативными: когнитивно-бихевиоральная терапия (КБТ) , поведенческие терапия подверганием и терапия предотвращения тревожного ответа . Считается, что терапией выбора для панического расстройства с или без агорафобии является КБТ , а комбинация психотерапии и фармакотерапии может ухудшить результаты КБТ . Имеются и компромиссные данные , согласно которым психотерапия наравне с комбинацией психотерапии и фармакотерапии являются терапией первого выбора при паническом расстройстве с или без агорафобии. В последние годы в терапии тревожных расстройств широко применяются методы когнитивной психотерапии, включающие медитацию полноты осознания. А.М.Вейном и соавт. отмечена превосходящая фармакотерапию эффективность психотерапии на основе гипнотерапии при лечении панических приступов. Ранее Р.Д.Тукаевым и соавт. разработана и внедрена в практику методика когнитивно-ориентированной психотерапии (КОПТ) тревожных расстройств с приступами паники, показавшая высокую клиническую эффективность в нерандомизированном исследовании . Протокол данной методики включает следующие компоненты: 1) психообразовательный; 2) каузально-когнитивно ориентированный; 3) гипнотерапевтический (на основе методики универсальной гипнотерапии Р.Д.Тукаева (УГТ). УГТ оказалась результативной при терапии невротических расстройств неврозо-подобных расстройств органического, в том числе, нейротоксического генеза , использовалась в психотерапии алиментарного ожирения, у онкобольных. УГТ базируется на: активации психологического процесса нормального переживания посредством дистанцирования, повышении самоидентичности, улучшении текущего самочувствия; на основе восстановления и/или научения; активации эустрессового реадаптивного саногенеза. Было показано, что УГТ представляет современный, научно сформатированный российский аналог западных медитативных методик, основанных на феномене «полноты осознания» . Целью настоящего исследования было: изучение клинической эффективности КОПТ для пациентов, страдающих паническим расстройством с агорафобией или без нее (ПР/АФ) и генерализованным тревожным расстройством (ГТР); оценка наличия эффекта актуализации психологического процесса нормального переживания и его влияния на общую эффективность терапии. Нами использован дизайн рандомизированного исследования с контролем листа ожидания. Оценка клинической значимости результатов исследования проведена с использованием статистических показателей достоверности изменений и клинической значимости размера эффекта.

Авторы:

Издание: Социальная и клиническая психиатрия
Год издания: 2015
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2015.-N 2.-С.55-64. Библ. 36 назв.
Просмотров: 84