Сравнительная оценка течения беременности при индуцированном и спонтанном многоплодии

Аннотация:

Цель исследования — изучение особенностей течения беременности при индуцированном и спонтанном многоплодии для оптимизации тактики ведения беременности и родов при многоплодии, наступившем в результате применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Материал и методы. В исследование были включены 253 беременные, из которых были сформированы 3 клинические группы. 1-ю (основную) группу составила 51 беременная с многоплодием, наступившим после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов; контрольную группу (2-ю) — 151 женщина со спонтанно наступившей беременностью двойней и 3-ю группу (группу сравнения) — 51 женщина со спонтанной одноплодной беременностью. Результаты. Индуцированная многоплодная беременность в 74,5% наблюдений осложнилась угрозой прерывания, что в 3,5 раза чаще, чем в контрольной группе и группе сравнения. В 47,1% наблюдений угроза прерывания беременности была обусловлена истмико-цервикальной недостаточностью. Преэклампсия при индуцированном многоплодии наблюдалась в 2 раза чаще (56,9%), чем в популяции, зависела от типа плацентации и при трихориальной триамниотической тройне составила 80%, при монохориальной диамниотической двойне — 66,6%, при дихориальной диамниотической двойне — 28,1 %. Фетоплацентарная недостаточность при индуцированном многоплодии выявлялась в 70,6% случаев и проявлялась задержкой роста плода в 16,7% наблюдений, диссоциированным развитием плодов в 16,7% случаев. У 17,6% пациенток диссоциированное развитие плодов сопровождалось задержкой их роста. Заключение. Многоплодная индуцированная беременность является беременностью группы высокого риска, обусловленного значительной частотой гестационных осложнений (угрозы прерывания беременности, преэклампсии, анемии) и морфофункциональных изменений шейки матки в сроки беременности от 17 до 22 нед, что требует более детальной оценки состояния шейки матки в динамике с применением акушерского осмотра или цервикометрии с последующей коррекцией истмико-цервикальной недостаточности. Пациентки с бесплодием нуждаются в проведении прегравидарной подготовки, с учетом их соматического, гинекологического и репродуктивного анамнеза, а при применении программ ВРТ им целесообразно ограничивать число переносимых эмбрионов с целью снижения осложнений многоплодия.

Авторы:

Издание: Российский вестник акушера-гинеколога
Год издания: 2015
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2015.-N 3.-С.40-43. Библ. 5 назв.
Просмотров: 44