Иммунные нарушения при острых язвенных гастродуоденальных кровотечениях

Аннотация:

Оценка состояния иммунного и цитокинового статуса при ОЯГДК в зависимости от тяжести кровопотери. В работе проанализированы результаты обследования 37 больных с острыми язвенными гастродуоденальными кровотечениями (ОЯГДК). Во время эндоскопии установлено, что у 7 больных причиной кровотечения была язва желудка, у 27 — язва двенадцатиперстной кишки и у 3 — сочетанная язва. Состояние гемостаза оценивали по J. Forrest, тяжесть кровопотери — по А.А. Шалимову: с кровопотерей легкой степени было 11 больных, средней степени — 12 и с тяжелой — 14. У всех больных при поступлении в периферической крови изучали состояние клеточного, гуморального звена и цитокинового профиля: CD3+, CD4+, CD8+, CD4+/CD8+ и CD19+, фагоцитарный индекс, фагоцитарное число, циркулирующие иммунные комплексы, иммуноглобулины А, М, G, TNF-a, IFN-y, IL-1, IL-2, IL-4, IL-6, IL-8 и IL-10. В результате в целом у больных с ОЯГДК при поступлении выявлены серьезные изменения иммунного и цитокинового статуса. В клеточном иммунитете происходит иммуносупрессия. Нарушения гуморального иммунитета проявляются повышением уровня В-лимфоцитов при кровопотере любой тяжести и разнонаправленными изменениями концентрации иммуноглобулинов в зависимости от количества кровопотери. При ОЯГДК наблюдается дисбаланс в цитокиновом статусе, глубина которого зависит от степени кровопотери. Острые язвенные гастродуоденальные кровотечения (ОЯГДК) и в настоящее время остаются одной из наиболее сложных проблем хирургии. 18—23% всех ургентных заболеваний органов брюшной полости составляют ОЯГДК. Актуальность проблемы лечения больных с ОЯГДК определяется в первую очередь высоким уровнем летальности, достигающим 5—15%. В последние годы многими авторами изучен иммунный статус у больных язвенной болезнью и ОЯГДК. Известно, что цитокины как общая система гомеостатической регуляции организма играют важную роль в осуществлении иммунных реакций. К настоящему времени состояние цитокиновой цепи при ОЯГДК остается недостаточно изученным. Цель настоящей работы — оценка состояния иммунного и цитокинового статуса при ОЯГДК в зависимости от тяжести кровопотери.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2015
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2015.-N 6.-С.32-34. Библ. 9 назв.
Просмотров: 34