АНТИКОАГУЛЯНТНОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ ЧРЕСКОЖНЫХ КОРОНАРНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ БИВАЛИРУДИНА ИЛИ НЕФРАКЦИОНИРОВАННОГО ГЕПАРИНА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ СОСУДИСТЫХ ДОСТУПАХ

Аннотация:

Цель: В настоящее время доказано, что использование бивалирудина вместо нефракционированного гепарина (НФГ) во время первичного чрескожного коронарного вмешательства (ЧKB) позволяет уменьшить количество геморрагических осложнений. Но в то же время нет убедительных данных о клиническом преимуществе использования бивалирудина над НФГ во время планового ЧKB. Целью работы являлось сопоставление ближайших и отдаленных результатов ЧKB у больных со стабильным течением ишемической болезни сердца (ИБС) на фоне инфузии бивалирудина и гепарина в зависимости от вида сосудистого доступа (трансрадиальный и трансфеморальный). В исследование включено 127 больных со стабильной ИБС, которым было проведено плановое ЧKB. Методом простой рандомизации пациенты были разделены на две группы: «Бивалирудин + трансфеморальный доступ» (п=65) -в качестве антикоагулянта во время проведения вмешательства трансфеморальный доступом использовался бивалирудин, и «Гепарин + трансрадиальный доступ» (п=62). Группы были сопоставимы по основным клинико-демографическим показателям и факторам риска геморрагических осложнений (14±7 против 13±6 баллов по «Mehran Score», р=0,451). Конечными точками являлись смерть, инфаркт миокарда (ИМ), повторная реваскуляризации миокарда (ПРМ), эпизоды кровотечений во время госпитализации и общее количество неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в течение госпитализации и через год после рандомизации. В результате через 30 дней наблюдения группа бивалирудина (трансфеморальный доступ, п=65)и группа НФГ (трансрадиальный доступ, п=62) не различались по количеству летальных исходов (ни одного случая в обеих группах), частоте ПРМ (1,5% против 1,6% соответственно, р=0,998), ИМ (3,1% против 1,6%, соответственно р=0,899), эпизодов кровотечений за время пребывания в стационаре (4,6% против 3,2% соответственно, р=0,899). Общее количество сердечно-сосудистых осложнений составило 4,6 и 3,2% соответственно, р=0,675. Результаты одного года наблюдения в обеих группах также не различались по количеству летальных исходов (0% против 1,6% соответственно, р=0,946), ИМ (7,7% против 6,5% соответственно, р=0,656), ПРМ (7,7% против 4,8% соответственно, р=0,785), МАСЕ (15,3% против 11,3% соответственно, р=0,677). Ближайшие и отдаленные результаты планового ЧKB, выполненного трансрадиальным доступом на фоне антикоагулянтного сопровождения НФГ и 4KB, выполненного трансфеморальным доступом на фоне введения бивалирудина, сопоставимы как по количеству послеоперационных геморрагических осложнений, так и по числу неблагоприятных сердечно-сосудистых событий.

Авторы:

Издание: Пробный журнал5
Год издания: 2015
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2015.-N 1.-С.25-31. Библ. 18 назв.
Просмотров: 16