ФАКТОРЫ ЛЕТАЛЬНОСТИ У БОЛЬНЫХ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ЭЛЕВАЦИЕЙ СЕГМЕНТА ST ПРИ МНОГОСОСУДИСТОМ ПОРАЖЕНИИ КОРОНАРНОГО РУСЛА ПОСЛЕ ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ

Аннотация:

Цель: Выявить клинико-демографические и анатомо-ангиографические факторы, связанные со смертельным исходом после первичного чрескожного коронарного вмешательства (ЧKB) у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (HMnST) и многососудистым поражением (МП) коронарного русла на протяжении 12 месяцев наблюдения. В исследование было включено 327 последовательных пациентов с HMnST, имеющих МП коронарного русла, получивших реваскуляризацию в первые 12 часов от начала заболевания посредством первичного ЧKB. Выполнено сопоставление клинико-демографических и ангиографических характеристик пациентов, а также особенностей реализованных стратегий реваскуляризации в двух группах больных: с летальным исходом (п=17) и без летального исхода (п=310). Изучена структура и причины летальных исходов на протяжении 30 дней и 12 месяцев наблюдения. В результате наиболее значимыми клинико-демографическими факторами летального исхода после реваскуляризации явились: старший возраст - 66,6±8,2 года (р=0,006); снижение фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) - 46,2±4,5% (р=0,02); наличие в анамнезе постинфарктного кардиосклероза (ПИКС) - у 35,3% пациентов (р=0,04); исходно выраженная острая сердечная недостаточность (Killip 2) - у 29,4% больных (р=0,05). Анатомо-ангиографическими и интраоперационными факторами смертельного исхода стали: неуспешное ЧKB (финальный кровоток по целевой артерии ниже TIMI3 и/или наличие значимых осложнений) (р=0,0001) и исходная тяжесть поражения коронарного русла по шкале SYNTAX (р=0,03). Комплексная оценка клиническо-демографических и анатомо-ангиографических факторов позволяет выявить пациентов с HMnST и МП, имеющих высокий риск летального исхода после первичного ЧKB, и осуществлять поиск оптимальных стратегий реваскуляризации и медикаментозной терапии для этой тяжелой группы больных.

Авторы:

Издание: Пробный журнал5
Год издания: 2015
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2015.-N 1.-С.32-38. Библ. 15 назв.
Просмотров: 24