Изучение иммунологических показателей смешанной слюны у пациентов с несъёмными зубными протезами

Аннотация:

Частичная адентия, по данным ВОЗ, относится к наиболее распространенным заболеваниям зубочелюстной системы. Ею страдают до 75% населения в различных регионах земного шара . Целостность зубного ряда нарушена у половины населения России старше 20 лет. Лица старше 35 лет в 60-100% случаев нуждаются в зубном протезировании. Общепризнанно, что целью ортопедического лечения является не только возмещение протезами дефектов зубов и зубных рядов, но и предупреждение дальнейшего разрушения зубов. Ортопедическая конструкция может являться лечебным средством, но также может проявить побочные эффекты. Многие исследователи отмечали негативное влияние несъёмных протезов на краевой пародонт.По данным С.И. Абакарова (2004), в кажущихся при визуальном осмотре клинически здоровых тканях краевого пародонта в пришеечной части опорных зубов при применении специальных методов исследования (стоматоскопия, реопародонтография и др.) у 50% больных выявляются признаки воспаления. Известно, что одним из важных требований современной стоматологии к несъёмным протезам является строгое соблюдение эстетических норм. Край коронки, расположенный на уровне десны или выше её, как показывает практика, не удовлетворяет эстетическим требованиям, а в десневой борозде наблюдается аккумуляция зубной микробной бляшки, что неизбежно ведёт к гингивиту и последующему переходу воспалительного процесса в нижележащие отделы пародонта. Установлено, что местную защиту организма от бактерий зубной бляшки обеспечивают целостность слизистой оболочки полости рта, состав слюны и лимфоидная ткань. Целостность слизистой полости рта является лучшей гарантией хорошего состояния физиологического барьера на пути инфекции. Благодаря высокому содержанию иммуноглобулинов классов IgG, IgM и IgA, доставляемых вместе с кровотоком или образующихся на месте, слизистая оболочка участвует в создании специфического гуморального иммунитета полости рта. Защитные факторы слюны определяются не только ее механическими свойствами, но также зависят и от растворенных в ней биологических соединений, способных вызывать лизис чужеродных клеток. К таким веществам относится лизоцим, обладающий бактерицидным действием. Кроме того, в слюне содержатся полиморфно-ядерные нейтрофилы, обладающие высокой бактерицидной активностью против патогенной микрофлоры полости рта. Наконец, мощным фактором местной защиты являются содержащиеся в слюне секреторные иммуноглобулины А. Секреторные иммуноглобулины А являются первой линией защиты слизистых, обеспечивая их местный иммунитет. Иммуноглобулины А состоят из lg мономера, J-цепи и глико-протеина (секреторного компонента]. Выделяют два изотипа-иммуноглобулины А 1 преобладает в сыворотке, субкласс иммуноглобулины А 2 - в экстраваскулярных секретах. Секреторный компонент вырабатывается эпителиальными клетками слизистых оболочек и присоединяется к молекуле иммуноглобулина А в момент прохождения последней через эпителиальные клетки. Секреторный компонент повышает устойчивость молекул иммуноглобулинов А к действию протеолитических ферментов. Основная роль иммуноглобулина А- препятствие прикрепления бактерий к слизистым, обеспечение транспорта полимерных иммунных комплексов с иммуноглобулином А, нейтрализация энтеротоксина, активация фагоцитоза и системы комплемента. (6) Лизоцим -термостабильный белоктипа муколитического фермента с относительной молекулярной массой от 13000до 25000(ЕД). Механизм бактериолитического действия состоит в гидролизе связей N-ацетилмурановой кислоты и N-ацетилглюкозамина в полисахаридных цепях пептидо-гликогенного слоя клеточной стенки бактерий, в результате чего изменяется ее проницаемость, сопровождающаяся диффузией клеточного содержимого в окружающую среду.Данный фермент обладает способностью растворять клеточную оболочку бактерий и грибов, подавлять размножение вирусов, стимулировать иммунитет и усиливать антимикробное действие иммуноглобулинов. Лизоцим обладает противовоспалительным и ранозаживляющим действием, что играет важную роль в поддержании здорового пародонта. BPI (bactericidial permeability increasing protein)— белок азурофильных гранул нейтрофилов с молекулярной массой 58 kDa. Антибактериальная и LPS-нейтрализующая активность BPI связана с N-терминальной частью молекулы, в то время как С терминальная часть отвечает за опсонизирующую активность этого белка. Благодаря высокой аффинности BPI к липиду А липополисахаридов, антимикробная активность этого белка (в физиологи-чекихнаномолярных концентрациях) в большей степени выражена в отношении грамотрицательных бактерий.В последние годы появились новые взгляды на этиологию и патогенез заболеваний пародонта. Они основаны, в первую очередь, на новых познаниях в отношении биопленки, иммунологии, молекулярной биологии, восприимчивости макроорганизма и др. Исследуемые факторы риска отрицательно влияют на состояние и защитную систему организма хозяина, что приводит к повышению восприимчивости к данному заболеванию, всей зубочелюстной системы. Современные исследования установили, что между отдельными органами зубочелюстной системы существуют тесные связи. Каждый из органов выполняет присущую ему функцию, которая является лишь частью функции одного из них, как правило, вызывает нарушение'функции другого. Таким образом, современная одонтология не располагает научными исследованиями, которые могут объяснить все механизмы развития пародонтита . В этой связи, углубленное изучение взаимосвязи иммунологических аспектов иммунологических показателей смешанной слюны с наличием несъемных зубных протезов у пациента поможет прояснить некоторые звенья патогенеза возникновения и развития пародонтита. Цель: сравнить иммунологические показатели слюны у лиц с несъемными зубными протезами и лиц без зубных протезов. Задачи: 1) Оценить состояние слизистой оболочки полости рта у пациентов с несъемными зубными протезами и без зубных протезов. 2) Определить содержание иммуноглобулина А в слюне у пациентов с несъемными зубными протезами и без зубных протезов.

Авторы:

Издание: Современная ортопедическая стоматология
Год издания: 2015
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2015.-N 23.-С.54-55. Библ. 14 назв.
Просмотров: 155