ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ РЕШЕНИЯ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ПРИ ПОМОЩИ ИМПЛАНТАНТОВ

Аннотация:

В последнее время все большее внимание привлекают индивидуальные решения протезирования при помощи имплантатов. С одной стороны, это возможно благодаря пониманию общности всех структур протеза — имплантата, абатмента и коронки. Именно такой подход позволит получить функциональную и высокоэстетичную конструкцию. С другой, в сложных клинических случаях индивидуальные решения позволяют получить достойный результат. Кроме несомненных достоинств стандартные абатменты не могут удовлетворить наши запросы в каждой ситуации. Это связано с тем, что производитель не имеет возможности предсказать каждый возможный вариант взаиморасположения основы имплантата и коронковой части реставрации, что приводит к необходимости формирования трансгингивального профиля реставрации при помощи не абатмента, а искусственной коронки. При цементном типе фиксации это приводит к невозможности контроля излишков цемента и, как следствие, к биологическим осложнениям, а зачастую и к потере имплантата. На сегодня все ведущие производители имплантатов предлагают собственные, индивидуальные протетические решения. Но также все больше систем имеют в составе платформы для изготовления индивидуальных абатмен-тов и мостовидных протезов. Это стало правилом хорошего тона, а это правило диктует рынок. К сожалению, из-за недостаточной интеграции Украины в мировой рынок большинство решений остаются недоступными или нерентабельными. Параллельно с этим существует огромный ряд компаний, выпускающих протетические элементы для наиболее популярных платформ имплантатов. Цена и качество зачастую не уступают оригинальным компонентам. К сожалению, не все производители одинаково заботятся о качестве, и следует подходить к выбору с осторожностью. Развитие технологий и высокая конкуренция на этом рынке дали возможность для существования различных технологических решений. Это и индивидуальные гибридные абатменты, и сложные фрезерованные структуры протезов. Конструктивно реставрации с опорой на имплантаты могут быть как съемными, так и несъемными. Последнюю группу можно разделить на реставрации, имеющие винтовую, и реставрации, имеющие цементную фиксацию. Цементная фиксация легка и привычна для стоматолога, но имеет некоторые технические и биологические недостатки. К недостаткам можно отнести плохую ретенцию при малой высоте реставрации и в большинстве случаев невозможность снятия без повреждения супраконструкции. Винтовой способ переживает свое «второе рождение». Такая фиксация позволяет существенно уменьшить количество биологических и технических осложнений (в отличие от использования стандартных абатментов и цементной фиксации], а зачастую и снизить стоимость реставрации, хотя и является более сложной при изготовлении. Сегодня широкое распространение при изготовлении индивидуальных протетических компонентов получили CAD/CAM-технологии. Наибольшей популярностью пользуются комбинированные реставрации с применением заводских платформ и индивидуальной фрезерованной части из титана, кобальт-хромового сплава и диоксида циркония. Эта технология позволяет создавать большое разнообразие конструктивных элементов. Также к достоинствам следует отнести замечательную эстетичность и биосовместимость диоксида циркония. При использовании гибридного абатмента особое внимание следует уделить подбору стандартных компонентов и их контсрукции. Выбор высоты втулки подбирается в зависимости от высоты всей реставрации. Точность прилегания индивидуальной и стандартной частей определяет клиническую ценность всей реставрации. В этой связи отказ от прямого сканирования компонентов и переход в виртуальную среду позволяют добиться высочайшей точности и соответствия. Применение сканирования абатментов и библиотеки стандартных компонентов позволяет свести погрешности при сканировании к минимуму. Виртуальное моделирование позволяет изготавливать сложные протяженные конструкции очень точно и прогнозируемо. Однако реставрации, изготовленные из диоксида циркония, имек?т ряд ограничений, в первую очередь связанных с износом и хрупкостью этого материала. Толщина стенки циркониевой части должна соответствовать нагрузкам и виду конструкции. Гибридные абатменты демонстрируют более высокие показатели устойчивости при действии максимальных сил при статической нагрузке. Относительно недавно мы получили возможность изготовлять индивидуальные цельнотитановые абатменты. Многие фрезерные центры и раньше предлагали фрезерованные компоненты, но качество поверхности и точность изготовления платформы оставляли желать лучшего: Сегодня стало возможно производить индивидуальные абатменты из компонентов, основа которых изготовлена в заводских условиях. Точность изготовления основы не вызывает опасений. Качество, прочность, цена, скорость и простота производства выводят такое решение на основные позиции.

Авторы:

Издание: Современная ортопедическая стоматология
Год издания: 2015
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2015.-N 23.-С.62-65. Библ. 4 назв.
Просмотров: 51