НЕГАТИВНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ АНТИСЕКРЕТОРНОЙ ТЕРАПИИ И СПОСОБЫ ИХ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ У ПОСТРАДАВШИХ С ОБШИРНЫМИ ОЖОГАМИ

Аннотация:

Острые язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) являются частыми осложнениями ожогов II-IIIa, б—IV степени свыше 20% поверхности тела. Данные поражения были впервые описаны Т.Curling в 1842 г., в связи с чем их принято называть язвами Курлинга. Основным механизмом развития острых язв в период ожогового шока и ближайшие несколько суток после выхода из него является индуцированное "термической травмой увеличение продукции кортизола, что стимулирует выработку гистамина, приводящего к резкому повышению кислой желудочной секреции. В дальнейшем на фоне системного воспалительного ответа и токсемии нарушается микроциркуляция в слизистой оболочке желудка и ДПК, при этом продукция факторов кислотно-пептической агрессии остается повышенной, а эффективность факторов защиты слизистой оболочки существенно снижается. Пострадавшие с тяжелой термической травмой, несмотря на адекватную анестезиологическую защиту, длительное время подвергаются воздействию стрессорных факторов (травматичные перевязки, многократные некрэктомии, этапное восстановление кожного покрова), которые увеличивают риск образования острых гастродуоденальных язв. Кислото-продуцирующая функция желудка у таких пациентов остается повышенной не только в течение ожогового шока, но и в период токсемии и первые 2 нед септикотоксемии, что подданными рН-метрии.

Авторы:

Издание: Вестник хирургии им.И.И.Грекова
Год издания: 2015
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2015.-N 3.-С.108-112. Библ. 52 назв.
Просмотров: 21