Диагностическая значимость бессимптомной депрессии сегмента ST при проведении нагрузочного тестирования у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа и автономной нейропатией

Аннотация:

Целью исследования было установить связь автономной дисфункции и динамики STна ЭКГ при нагрузочном тестировании у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа (СД1). В исследование был включен 71 пациент с СД1 (41 мальчик и 30 девочек) в возрасте от 9 до 18 лет без макрососудистых заболеваний и диабетической нефропатии в анамнезе. Медиана возраста составила 15,2 года, длительность СД 5,0 лет, уровень НbА1c 9,1%. Всем пациентам было проведено: 1) непрерывное мониторирование ЭКГ с оценкой показателей вариабельности ритма сердца и длительности интервала QT за сутки; 2) кардиоваскулярные тесты; 3) нагрузочное тестирование PWC170 с оценкой динамики ST во время пробы и в восстановительном периоде. В результате распространенность кардиоваскулярной формы автономной нейропатии (КАН) составила 30,9%. У пациентов с кардиоваскулярной формой автономной нейропатии (КАН+) во время нагрузочного тестирования и в восстановительном периоде отмечалось более выраженное снижение сегмента ST по сравнению с пациентами без автономной дисфункции (КАН-) (р<0,05). Кроме того, у пациентов с КАН достоверно чаще встречалась депрессия ST>1 мВ на пике нагрузки (10(45,5%) и 9(18,4%) пациентов, КАН+ и КАН- соответственно, р=0,042), на 1-й (8(36,4%) и 1(2%) пациент, КАН+ и КАН- соответственно, р=0,0003) и 2-й минутах (5(22,7%) и 1(2%) пациент, КАН+ и КАН- соответственно, р=0,0095) восстановительного периода. У детей и подростков с СД1 и КАН при проведении физической нагрузки отмечается более выраженное снижение сегмента ST и более высокая частота депрессии ST, что может быть связано с ранними проявлениями нарушения микроциркуляции сердечной мышцы и дисфункции эндотелия и вносить свой вклад в раннее развитие ИБС.

Авторы:

Издание: Сахарный диабет
Год издания: 2015
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2015.-N 2.-С.54-60. Библ. 23 назв.
Просмотров: 24