Лечение ахалазии верхнего пищеводного сфинктера — малоизвестная глава в хирургии

Аннотация:

Цель исследования — изложение опыта диагностики и хирургического лечения ахалазии верхнего пищеводного сфинктера. Представлены результаты обследования и лечения 32 больных с ахалазией верхнего пищеводного сфинктера, у 29 из них — вследствие острого нарушения мозгового кровообращения в бассейне ствола мозга (синдром Захарченко—Валленберга). Оперированы 28 больных: 7 — по методике P. Chodoch, 21 — по авторской методике (миотомия с пластикой глоточно-пищеводного перехода). В результате при сохраненной иннервации мыши, обеспечивающих функцию надгортанника и констрикторов глотки, пластическая миотомия дает отличные и хорошие результаты в 81% наблюдений. Тяжелое общее состояние больных, старческий возраст являются показанием к миотомии по P. Chodoch. В отличие от ахалазии кардии, в патогенезе которой основная роль принадлежит нарушениям иннервации пищевода и повышенной чувствительности сфинктера к гастрину, ахалазия верхнего пищеводного сфинктера является следствием нарушений функций сложного нервно-мышечного аппарата, обеспечивающего акт глотания. Ахалазия верхнего пищеводного сфинктера чаще имеет центральное происхождение и возникает вследствие гибели стволовых структур головного мозга, таких как двойное ядро, ядра IX, X, XII пар черепно-мозговых нервов (острое нарушение мозгового кровообращения, болезнь Паркинсона, нейроинфекция, хирургическое вмешательство в этих зонах).

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2007
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2015.-N 7.-С.4-8. Библ. 27 назв.
Просмотров: 257