РОЛЬ СЫВОРОТОЧНОГО NGAL В ОЦЕНКЕ ГОСПИТАЛЬНОГО ПРОГНОЗА У МУЖЧИН С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST

Аннотация:

Оценить клиническую значимость сывороточного NGAL у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (HMnST) в зависимости от наличия осложнений госпитального периода. В исследование включено 260 мужчин с HMnST, госпитализированных в сроки до 24 часов от момента развития клинических симптомов заболевания. Определение концентрации сывороточного NGAL (нг/мл, sNGAL) на 1-е и 12-е сутки от госпитализации проводили методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием набора Hycult® biotech (США), регистрацию результатов проводили на планшетном ридере "УНИПЛАН" (НПФ "ПИКОН", Россия). На этапе стационарного лечения проводилась регистрация конечных точек — проявлений коронарной недостаточности (развитие ранней постинфарктной стенокардии, рецидива ИМ), степени острой сердечной недостаточности (Killip I-IV классов), класса хронической сердечной недостаточности (по NYHA), госпитальной летальности. Пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от наступления конечных точек на госпитальном этапе. Неблагоприятный госпитальный исход (наличие хотя бы одной конечной точки) выявлен у 83 (32%) пациентов. Уровень биомаркера почечного повреждения sNGAL, оцененный на 1-е сутки не выявил различий между группами с неблагоприятным и благоприятным течением ИМ в госпитальном периоде, на 12-е сутки концентрация sNGAL оказалась достоверно выше в группе с неблагоприятным исходом — 2,1 нг/мл (1,44; 2,8) vs 1,55 нг/мл (1,11; 2,3), р=0,033. Однофакторный анализ показал значимость для развития неблагоприятного исхода в госпитальном периоде наличия сахарного диабета 2 типа, возраста >60 лет, факта снижения скорости клубочковой фильтрации в течение госпитализации, повышение sNGAL на 12-е сутки. По результатам многофакторного анализа — увеличение возраста на 1 год повышает вероятность неблагоприятного исхода на 14%, повышение уровня sNGAL на 12-е сутки ИМ увеличивает шансы развития неблагоприятного исхода в 3,2 раза. Уровень sNGAL >1,046 нг/мл ассоциировался с осложненным течением госпитального периода ИМ. Уровень sNGAL, оцененный на 1-е сутки ИМ, не имел прогностической ценности в отношении осложнений госпитального периода, однако концентрация sNGAL на 12-е сутки ассоциировалась с уже имеющимися неблагоприятными исходами, выступая в качестве маркера тяжести ИМ.

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2015
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2015.-N 6.-С.61-67. Библ. 15 назв.
Просмотров: 28