ПРИЧИНЫ ПОЗДНЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Аннотация:

Четвертая, терминальная, стадия туберкулеза мочевого пузыря (ТМП) означает развитие необратимых изменений и требует хирургического пособия. Цель исследования: выявить причины поздней диагностики этого осложнения нефротуберкулеза. Проанализирован анамнез заболевания 26 больных туберкулезом мочевой системы, осложненным ТМП 4-й стадии, поступивших в Новосибирский НИИ туберкулеза для выполнения реконструктивных операций. Объем мочевого пузыря 22 пациентов колебался от 100 до 55мл, у 4 пациентов ранее была выполнена цистостомия в связи с экстремально малым объемом мочевого пузыря. Анамнез урогенитальных инфекций, под маской которых протекал своевременно нераспознанный туберкулез, составил в среднем 6,2 года. Больные получали норфлоксацин (суммарно 104 курса), ципрофлоксацин (суммарно 86 курсов), амикацин (суммарно 43 курса), нитроксолин (суммарно 27курсов), цефалоспорин 3-й генерации (суммарно 32 курса), ломефлоксацин (суммарно 17 курсов), левофлоксацин (суммарно 11 курсов), амоксициллина клавуланат (4 курса), ампициллин (2 курса). Показано, что все случаи ТМП 4-й стадии ятрогенны; необратимое инвалидизирующее осложнение сформировалось вследствие неоптимальной терапии, в первую очередь ввиду назначения фторхинолонов и амикацина, по поводу урогенитальных инфекций, под маской которых протекал туберкулез. Отсутствие роста МВТ не позволяет исключать туберкулез, необходимо исследование патологического материала дополнительно как минимум методом ПНР. Оперативный материал должен быть в обязательном порядке исследован гистологически, а также окрашен по методике Циля—Нильсена для идентификации М. tuberculosis. Оптимальная терапия при урогениталъной инфекции, не маскирующая туберкулез, не препятствующая выявлению М. tuberculosis и имеющая высокую эффективность, включает применение фосфомицина, фуразидина (нитрофурантоина), гентамицина, цефалоспоринов III поколения (в амбулаторной практике предпочтение следует отдавать диспергируемой форме цефиксима).

Авторы:

Издание: Урология
Год издания: 2015
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2015.-N 3.-С.29-32. Библ. 14 назв.
Просмотров: 34