Особенности развития внутрибольничных менингитов у пациентов отделения нейрореанимации

Аннотация:

В работе приведены результаты проспективного наблюдения за развитием бактериальных менингитов у пациентов с осложненным течением периода после оперативного вмешательства в отделении нейрореанимации в 2010—2014 гг. Цель исследования — установить частоту и факторы риска возникновения нозокомиальных менингитов (НМ) у пациентов с осложненным течением послеоперационного периода. Осложненное течение заболевания, потребовавшее пребывания в реанимации более 48 ч, наблюдалось у 1153 (14,3%) больных. Информация об этих пациентах была систематизирована и внесена в базу данных. В результате НМ возник у 146 пациентов, что составило 12,6±1,0% (доверительный интервал 10,74—14,66). Пациенты с менингитами характеризовались: более длительной госпитализацией в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), пролонгированием искусственной вентиляции легких, необходимостью в центральном венозном доступе, инвазивном мониторинге системной гемодинамики, а также более продолжительным курсом антибактериальной терапии. Частота инвазивного мониторинга внутричерепного давления не имела отличий среди групп пациентов с НМ и без менингита. В группе больных с НМ чаще выявляли инфекции кровотока (14,8% vs. 4,9%; р<0,000), инфекции дыхательной (55% vs. 35,6%; р<0,000) и мочевыделительной (56,4% vs. 30,9%; р<0,000) систем. Установлены достоверные отличия в группе заболевших НМ по сравнению с группой не заболевших менингитом: в более частом использовании наружного вентрикулярного дренирования (72,5% vs. 26,1%; р<0,000), числе повторных операций (64,7% vs. 36,3%; р<0,000), суммарном времени, проведенном пациентами в операционной (41 7,3 мин vs. 337,5 мин; р<0,000). Этиология установлена в 61,0±4,0% случаев НМ. Основными патогенами, выделенными из ликвора, были CoNS (33,0%) и Acinetobacter baumannii (21,3%). Летальность в группе больных с менингитами составила 31,5±3,8%. К факторам риска развития НМ у нейрохирургических пациентов в ОРИТ можно отнести: наружное вентрикулярное дренирование, повторные операции, длительность нахождения в операционной, а также инфекции другой локализации.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2015
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2015.-N 3.-С.55-59. Библ. 16 назв.
Просмотров: 39