Изменение мозгового кровотока и когнитивной функции у больных, перенесших операцию коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения

Аннотация:

Цель исследования: изучить влияние коронарного шунтирования (KLU), выполненного в условиях искусственного кровообращения (ИК), на регионарный мозговой кровоток и когнитивную функцию у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС). В исследование включены 22 пациента с ИБС, которым была выполнена хирургическая реваскуляризация миокарда с использованием ИК. Всем больным проводилась однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОЭКТ) головного мозга с , 99mТс-ГМПАО и нейропсихологическое тестирование до КШ, а также через 10—15 дней и 6 мес после КШ. Операции с использованием ИК сопровождались снижением мозгового кровотока (в целом по группе) в лобной и теменной долях правого полушария (р<0,01). Следует отметить, что значительное снижение (более чем на 5%) перфузии головного мозга в ближайшем послеоперационном периоде в условиях экстракорпорального кровообращения отмечалось у 15(68%) пациентов, тогда как у 7(32%) больных ИБС достоверных изменений регионарного кровотока не наблюдалось. Изменениям перфузии головного мозга соответствовала и динамика когнитивного статуса. У 95% пациентов, перенесших КШ, отмечался нейрокогнитивный дефицит, который проявлялся послеоперационным снижением краткосрочной памяти в среднем на 25,6% (р=0,022), долговременной памяти на 43,3% (р=0,000003) и продуктивности запоминания на 23,1% (р=0,000001). Кроме того, выявлено ухудшение показателей зрительной кратковременной памяти на 26,3% (р=0,04), долговременной памяти на 36% (р=0,025) и психомоторной скорости на 13,5% (р=0,03). Таким образом, выполнение КШ с применением экстракорпорального кровообращения сопровождается нарушением мозговой перфузии, приводящей к развитию когнитивной дисфункции. Наиболее чувствительными к негативным влияниям хирургического вмешательства оказались слухоречевая и зрительная краткосрочная и долговременная память, продуктивность запоминания и психомоторная скорость.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2015
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2015.-N 6.-С.40-46. Библ. 33 назв.
Просмотров: 29