Случай быстрого прогрессирования ишемической болезни сердца: от дебюта до трансплантации

Аннотация:

Трансплантация сердца обычно является исходом длительного патологического процесса. Однако в ряде случаев этот путь может оказаться драматично коротким. Приводим соответствующее клиническое наблюдение. Больной Я., 56 лет, в феврале 2012 г. госпитализирован в отделение реанимации и интенсивной терапии клиники кардиологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке и в покое, чувство тяжести в правом подреберье, отеки голеней и стоп. Из анамнеза известно, что более 5 лет страдал гипертонической болезнью с максимальными подъемами артериального давления до 220/100 мм рт.ст., гипотензивной терапии не получал. Факторами риска развития ишемической болезни сердца также являлись курение, избыточная масса тела (индекс массы тела 29,8 кг/м2), дислипидемия. В ноябре 2011 г. пациент без предшествующей стенокардии перенес инфаркт миокарда (ИМ) переднебоковой стенки левого желудочка (ЛЖ) с зубцом Q. На электрокардиограмме (ЭКГ) отмечался подъем сегмента ST до 7 мм в отведениях I, aVL, V2—V6, реципрокные изменения в отведениях II, III, aVF. Проводился системный тромболизис стрептокиназой 1 500 000 ЕД внутривенно с положительным эффектом. При эхокардиографии (ЭхоКГ) выявлены снижение фракции выброса (ФВ) до 49%, увеличение левого предсердия до 5,1 см, гипертрофия ЛЖ (толщина межжелудочковой перегородки 1,5 см, задней стенки — 1,5 см), акинезия передней стенки, верхушки и межжелудочковой перегородки. Был выписан в удовлетворительном состоянии с рекомендациями приема ацетилсалициловой кислоты, клопидогрела, изосорбида динитрата, бисопролола, спиронолактона, торасемида. В январе 2011 г. стали нарастать отеки ног, чувство тяжести в правом подреберье, эпигастрии, и пациент был госпитализирован. При поступлении на ЭКГ регистрировались синусовая тахикардия, блокада левой ножки пучка Гиса, рубцовые изменения передней стенки ЛЖ.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2015
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2015.-N 6.-С.112-115. Библ. 2 назв.
Просмотров: 29