ТКАНЕВАЯ ОКСИМЕТРИЯ: ОЦЕНКА ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ СВОБОДНЫХ ЛОСКУТОВ ПРИ РЕКОНСТРУКЦИИ ГОЛОВЫ И ШЕИ

Аннотация:

Раннее выявление нарушений перфузии свободных лоскутов увеличивает вероятность удачного исхода. Тканевая оксиметрия на основе околоинфракрасной спектроскопии признана чувствительной, неинвазивной методикой, особенностью которой является сложность в интерпретации данных исследований из-за использования различных длин волн разными фирмами-производителями. Цель исследования: изучить значения тканевой оксиметрии (rS02) на основе модели временной артериальной и венозной окклюзии в группе здоровых добровольцев и особенности использования тканевой оксиметрии с помощью прибора INVOS 5100С (Somanetics Corporation, Troy, MI, США) в группе пациентов с лоскутами, пересаженными в область головы и шеи. В результате средние значения rS02 при полной и изолированной венозной окклюзии - (26,4±11,8)% и (43,3±12,3)% соответственно. Снижение оксигенации было значительным уже через 3 мин после начала окклюзии в сравнении с исходными уровнями (70,1±7,8)%. При экспертной оценке и статистической обработке в качестве критического маркера, показывающего свершившееся нарушение перфузии, принято снижение показателя rSO, на 31%. Различия в оксигенации между артериальной и венозной окклюзией оказались статистически значимыми (р<0,001). В группе исследованных 53 лоскутов 6 подверглись некрозу в результате артериального и венозного тромбозов (2 и 4 случая соответственно). У 6 пациентов осложнения были предотвращены благодаря раннему выявлению сосудистых нарушений методом тканевой оксиметрии. Нарушения перфузии лоскутов были выявлены до развития клинических проявлений. Проведено 5 ревизий, 4 из которых завершились успешно. Тканевая оксиметрия - чувствительный надежный метод, позволяющий дифференцировать артериальный и венозный характер нарушений перфузии. Возможности методики ограничены при формировании гематом и чрезмерном отеке лоскута. Данные измерений необходимо интерпретировать на основе динамики их изменений, сравнения с контралатеральной стороной и абсолютных значений.

Авторы:

Издание: Вопросы реконструктивной и пластической хирургии
Год издания: 2015
Объем: 14с.
Дополнительная информация: 2015.-N 2.-С.11-24. Библ. 38 назв.
Просмотров: 37