ЦИТОРЕДУКТИВНАЯ НЕФРЭКТОМИЯ ПРИ МЕТАСТАТИЧЕСКОМ РАКЕ ПОЧКИ

Аннотация:

Вопрос о необходимости циторедуктивной нефрэктомии в эру таргетных препаратов остается пока нерешенной задачей. Два продолжающихся в настоящее время клинических исследования III фазы CARMENA и SURTIME в будущем определят роль циторедуктивной нефрэктомии у больных метастатическим раком почки (мРП). Пока же хорошо не известно, кому не нужно выполнять подобное оперативное вмешательство, кому оно принесет пользу. В 1905 году Gregoire впервые предложил РНЭ для лечения больных раком почки. Ее широкое применение в клинической практике началось с работ C.S. Robson и коллег в конце 60-х годов прошлого столетия, которые показали, что наиболее продолжительный период жизни отмечается у больных раком почки, которым была выполнена РНЭ (по сравнению с историческими максимумами). Из таблицы видно, что выживаемость больных метастатическим раком почки, несмотря на радикальное хирургическое лечение, остается крайне низкой, что подтверждается и другими авторами. Подвергнув компьютерному анализу результаты лечения 86 больных, Dekemion J.B. и соавт. (1978) продемонстрировали, что общая выживаемость пациентов с мРП была только на 6% выше в группе больных, перенесших радикальную НЭ. Таким образом, циторедуктивная НЭ в настоящее время не может рассматриваться как самостоятельный метод лечения больных мРП, так как не приводит к значимому улучшению общей выживаемости. Ее выполнение может быть оправдано купированием симптоматики, вызванной мРП. Однако надо помнить, что не у всех пациентов хирургическое лечение приводит к желаемому симптоматическому результату. Среди 12 больных мРП с симптоматической гиперкальциемией снижение уровня кальция в сыворотке крови и купирование симптоматики после циторедуктивной НЭ наблюдалось у 7 пациентов; у 4 уровень кальция повысился и у 1 не изменился. Поэтому выполнение хирургического вмешательства с целью купирования симптоматики у больных мРП целесообразно только у пациентов с неэффективной лекарственной симптоматической терапией.

Авторы:

Издание: Вопросы онкологии
Год издания: 2015
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2015.-N 3.-С.494-498. Библ. 16 назв.
Просмотров: 86