МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АНОМАЛИИ КИММЕРЛЕ

Аннотация:

Изучены 105 изолированных костных препаратов атлантов, 100 рентгенограмм шейного отдела позвоночника и 650 спиральных компьютерных томограмм (СКТ), проанализировано 224 протокола дуплексного ультразвукового сканирования экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий и транскраниального дуплексного сканирования. Аномалия Киммерле выявлена в 18% случаев на костном материале, в 17% — по данным СКТ и в 15% — при рентгенологическом исследовании. Аномалия чаще бывает односторонней, реже — двусторонней, может располагаться медиально или лате-рально, канал позвоночной артерии при этом может быть чаще замкнутым, реже — разомкнутым. Среди пациентов с аномалией Киммерле гемодинамически значимая асимметрия скорости кровотока в позвоночных артериях выявлялась в 78,5% случаев. Наиболее значимым методом визуализации аномалии Киммерле является СКТ с контрастированием артерий. При этом каждый из используемых в работе методов исследования последовательно позволяет получить информацию как об анатомической вариабельности аномалии развития атланта (морфологическая характеристика), так и о возможных функциональных нарушениях, морфологической основой чего является аномалия Киммерле. Аномалия Киммерле — наиболее часто встречающаяся аномалия развития краниовертебраль-ной зоны, а именно, атланта . Она известна морфологам более двух столетий, но ранее выявлялась лишь после смерти. В 1923 г. H.Hayek описал костную перемычку над бороздой позвоночной артерии атланта. В 1930 г. венгерский врач A.Kimmerle обнаружил связь между этой аномалией и нарушением мозгового кровотока. Предполагают, что костный мостик атланта является обызвествленной атлантозатылочной мембраной или развивается из проатланта . Аномалия Киммерле встречается у 12-16% людей и часто сочетается с другими аномалиями краниовертебральной области (базилярной импрессией, ассимиляцией атланта). Эта аномалия длительное время может не проявлять себя и быть случайной находкой при обследовании. С другой стороны — аномалия Киммерле может быть причиной дисциркуляторных нарушений в бассейне позвоночных артерий, так как артерия, фиксированная в костном кольце, подвержена сдавливанию окружающими тканями в области большого затылочного отверстия при ретрофлексии головы . У людей с аномалией Киммерле обнаружена связь между нарушением мозгового кровообращения и провоцирующим фактором — резким движением в шейном отделе позвоночника . В структуре стационарной неврологической патологии распространенность этой аномалии составляет 0,9% . Аномалия Киммерле — частая находка (42%) у людей, страдающих мигренями . По мере развития новых диагностических технологий и совершенствования методов нейро-визуализации интерес клиницистов к аномалии Киммерле усилился . Цель данной работы — изучить анатомическую вариабельность аномалии Киммерле, а также оценить возможности современных методов медицинской визуализации .

Авторы:

Издание: Морфология
Год издания: 2015
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2015.-N 3.-С.27-31. Библ. 15 назв.
Просмотров: 1308