Гематурия: причины, особенности и дифференциальная диагностика

Аннотация:

Под гематурией понимают появление форменных элементов крови (а именно эритроцитов) или их компонентов (гемоглобина) в моче. В связи с этим понятие гематурии включает в себя эритроцитурию, гемоглобинурию и гемоглобиновую цилиндрурию (выделение с мочой гемоглобиновых цилиндров). Псевдогематурия. Не всякий феномен покраснения мочи является гематурией. Покраснение мочи, не сопровождающееся эритроцитурией и/или гемоглобинурией, называется псевдогематурией. Псевдогематурия может быть обусловлена приемом ряда медикаментов, пищевых нутриентов, химических веществ, окрашивающих мочу в красный цвет . Причины псевдогематурии. Помимо того, возможна верификация не существующей на самом деле гематурии вследствие лабораторной ошибки или целенаправленного искажения результата анализа мочи, однако последнее встречается крайне редко. Гематурия экстрауринального происхождения После исключения псевдогематурии следующим шагом в дифференциальной диагностике должно стать исключение гематурии экстрауринального происхождения - попадание крови в мочу не из почки и мочевыводящих путей, а из других органов или извне. При скрининговом обследовании беременных женщин гематурия наблюдается в 20% случаев. При этом в 53% она выявляется до 32-й недели беременности . Ее появление становится фактором риска развития осложнений в родах и обусловлено, как правило, акушерскими причинами (угроза выкидыша, преждевременных родов, преждевременная отслойка низко расположенной плаценты и т.д.). Посткоитальная гематурия характеризуется появлением эрит-роцитурии в порции мочи, сданной сразу после полового акта, . Как правило, посткоитальная гематурия сочетается с гемоспермией. Возможны изолированная гемоспермия и изолированная посткоитальная гематурия. Последняя является крайне редким вариантом. Описаны варианты изолированной посткоитальной. гематурии, обусловленной полипом уретры . Сочетанная посткоитальная гематурия и гемоспермия у молодых мужчин в . большинстве случаев обусловлена наличием доброкачествен ной папиллярной аденомы, у пожилых - рака простаты. Изолированная гемоспермия в 40% случаев обусловлена инфекцией простаты, также встречается злокачественная опухоль, в некоторых случаях ее причину установить не удается . Симуляционные псевдогематурии не имеют широкого распространения ввиду отсутствия сложностей в большинстве случаев при проведении их дифференциации от истинной гематурии. Их появление обусловлено мотивацией симулянтов и аггравантов усиливать или режиссировать клинические проявления болезни в целях достижения каких-либо социальных благ. Понимание мотива симуляции или аггравации является ключом к успешной дифференциальной диагностике. Наиболее часто элементы аггравации или симуляции наблюдаются : в экспертной практике при проведении военно-врачебной, медико-социальной или судебно-медицинской экспертизы. .

Авторы:

Издание: Справочник поликлинического врача
Год издания: 2015
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2015.-N 4-5.-С.38-41. Библ. 9 назв.
Просмотров: 363