Артериальная гипертензия и когнитивные расстройства

Аннотация:

Распространенность артериальной гипертензии (АГ) находится в диапазоне 30-45% общей популяции, с резким возрастанием по мере старения. АГ - одно из самых распространенных соматических состояний, частота которого среди лиц старше 65 лет достигает 65-75%. Анализ масштабных исследований позволил сделать выводы о том, что возраст и когнитивное функционирование - наиболее значимые прогностические факторы инвалидизации . Общий уровень смертности в определенной популяции. Как показывают эпидемиологические исследования, имеются тесные, связанные с возрастом взаимоотношения АГ со снижением когнитивного функционирования и деменцией. В двух исследованиях лиц старше 80 лет с неконтролируемой систолической гипертензией HYVET (Hypertension in the Very Elderly Trial) Когнитивные нарушения (KH) так же, как пожилой и старческий возраст, увеличивают вероятность инвалидизации, одновременно снижают возможности восстановления от инвалиди-зируюгцих состояний, но при этом в отличие от возрастных факторов являются состояниями, которые потенциально могут быть модифицированы. Именно поэтому КН разного уровня являются одной из главных мишеней терапии и профилактики нарушения адаптации и инвалидизации в старшей возрастной категории. Когнитивные нарушения Убедительно показано, что пожилые пациенты с умеренными когнитивными расстройствами (УКР) считаются популяцией высокого риска развития деменции, и на основании клинических наблюдений, а также в соответствии с патоморфологическими исследованиями они рассматриваются как додементная стадия заболевания или продромальное клиническое состояние. По данным нескольких эпидемиологических исследований, УКР обнаруживаются у 12-20% пожилых лиц. Связь АГ с когнитивным снижением может быть опосредована повреждением как крупных мозговых артерий (атеросклероз), так и мелких мозговых артерий (липогиалиноз), что приводит к уменьшению просвета сосудов, снижению их реактивности и ограничению мозговой перфузии. Острое развитие гипоперфузии участка мозга в связи с закупоркой питающего его сосуда приводит к ишемиче-скому некрозу (инфаркту) мозга, который в зависимости от локализации и размеров повреждения может проявляться клинической картиной ишемического инсульта или оставаться асимптомным. С диффузным поражением системы мелких мозговых артерий, питающих глубинные отделы мозга, связаны распространенные изменения перивент-рикулярного и субкортикального белого вещества больших полушарий (лейкоэнцефалопатия), что в отечественной практике традиционно рассматривается в рамках дис-циркуляторной энцефалопатии. Кроме того, гипоперфузия мозга может быть триггером нарушения обмена амилоида и способствовать его накоплению в мозге, что в комплексе с дестабилизацией нейронов и синапсов способно у предрасположенных лиц запускать дегенеративный процесс, характерный для болезни Альцгеймера. Показано, что АГ может быть фактором риска как сосудистой деменции, так и болезни Альцгеймера или их комбинации (смешанной деменции), однако остается неясным, отличается ли роль АГ при каждой из этих форм деменции.

Авторы:

Издание: Справочник поликлинического врача
Год издания: 2015
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2015.-N 4-5.-С.62-64. Библ. 5 назв.
Просмотров: 38