ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ С СИНХРОННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ПЕЧЕНИ

Аннотация:

Проведен сравнительный анализ результатов лечения 41 больного метастатическим раком прямой кишки с синхронным поражением печени (сМ-РПК), которым за период с ноября 2008 г. по сентябрь 2013 г. в клинике Национального института рака выполнены оперативные вмешательства. Пациенты ран-домизированы в группы комбинированного (группа I — удаление первичной опухоли и отдаленных метастазов одномоментно) и этапного (группа II — удаление первичной опухоли и отдаленных метастазов двумя этапами) хирургического лечения. Анализ полученных данных не показал статистически значимого различия по уровню ранних послеоперационных осложнений в группах сравнения согласно шкале Clavien — Dindo (Grade II; Ilia; 1Mb; IVa), которые составили 4,7; 14,3; 9,5; 4,7 и 10; 10; 5; 0% соответственно в группах I и II. Не зарегистрировано послеоперационной летальности. Наиболее серьезные осложнения (Clavien Grades lllb, IVa) отмечали у пациентов группы I, у которых было удалено более 40% паренхимы печени (гемигепатэктомия + сегмент/секция). У 3 (14,3%) больных группы I развилась частичная несостоятельность толстокишечного анастомоза в ранний послеоперационный период, чего не было зарегистрировано в группе II (р=0,21). В группе этапных резекций (группа II) общая кумулятивная 3-летняя выживаемость составила 40,0%, при комбинированном хирургическом подходе (группа I) этот показатель был достоверно выше — 61,9% (р<0,001). Таким образом, комбинированные (одноэтапные) резекции у больных сМ-РПК позволяют достичь лучших результатов общей 3-летней выживаемости по сравнению с двухэтапными резекциями. Проведение радикального лечения путем одноэтапной операции улучшает качество жизни пациентов, уменьшает сроки стационарного лечения. Комбинированные резекции, включающих удаление первичной опухоли и резекцию печени (<4 сегментов), — безопасная современная хирургическая тактика при сМ-РПК. Опухоли органов брюшной полости Колоректальный рак (КРР) занимает одно из ведущих мест в структуре онкологической заболеваемости и смертности в мире. В США заболеваемость КРР находится на третьем месте среди наиболее часто диагностируемых злокачественных новообразований и занимает вторую позицию в структуре смертности населения от онкологических заболеваний . В 2012 г. в Украине зарегистрировано 10 796 и 9458 новых случаев заболеваемости раком ободочной и прямой кишки (РПК) соответственно . У 20% больных на момент первичной диагностики РПК выявляют отдаленные (синхронные) метастазы, треть из которых поражает печень . Согласно опубликованным данным, у 50% пациентов с впервые выявленным РПК метастазы в печень будут диагностированы в течение их дальнейшей жизни . Продолжительность жизни больных с синхронным метастатическим РПК (М-РПК) без лечения составляет 6—12 мес с момента установления диагноза; паллиативное хирургическое лечение обеспечивает общую 5-летнюю выживаемость в пределах 10% . Резекция печени остается единственным методом, который позволяет достоверно улучшить отдаленные результаты лечения больных М-РПК. Общая 5-летняя выживаемость пациентов с М-РПК с синхронно диагностированными метастазами (сМ-РПК) в печени после комбинированных резекций (удаление первичной опухоли и метастатических очагов в печени) составляет, по разным данным литературы, 26—51% . При этом показатель резектабельности у пациентов с сМ-РПК не превышает 10-30% .

Авторы:

Издание: Клиническая онкология
Год издания: 1996
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2014.-N 1.-С.6-11. Библ. 25 назв.
Просмотров: 19