ВЛИЯНИЕ ПЕРИОПЕРАЦИОННЫХ ГЕМОТРАНСФУЗИЙ НА НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ

Аннотация:

Влияние сопутствующей анемии и проводимых периоперационных гемо-трансфузий на непосредственные результаты хирургического лечения больных раком ободочной кишки (РОК) остается актуальным и дискутабельным вопросом. Целью исследования было изучение влияния сопутствующей анемии и выполнения периоперационных гемотрансфузий на непосредственные результаты хирургического лечения РОК. В исследование включены пациенты с анемией средней и тяжелой степени, которым проводили хирургическое лечение РОК. Пациентам основной группы было проведено лечение по программе быстрого восстановления, предусматривающей отказ от выполнения периоперационных гемотрансфузий. Пациентам контрольной группы по тем же показаниям проводилась инфузия препаратов крови. Изучены степень тяжести анемии, трансфузионный статус и их влияние на непосредственные результаты лечения. В исследование включены 280 пациентов; 159 — с анемией средней и тяжелой степени, из них 73 вошли в исследуемую группу, 86 — в контрольную. Значимых межгрупповых различий в зависимости от возраста, пола, индекса массы тела, локализации опухоли, стадии заболевания и объема выполненных операций не наблюдалось. В основной группе у 49 (67%) пациентов возникла анемия средней степени, 24 (33%) — тяжелой. В контрольной группе — у 52 (61%) и 34 (39%) соответственно (р=0,23б и р=0,172). Периоперационные гемотрансфузии были выполнены 50 (59%) пациентам основной группы (р<0,01). Послеоперационных осложнений было достоверно больше в контрольной группе, чем основной, — 17 (21%) и 8 (10%) соответственно (р<0,05). Послеоперационная летальность также оказалась выше в контрольной группе — 4,7 и 0% соответственно (р<0,05). Относительный риск развития послеоперационных осложнений у пациентов с анемией тяжелой степени оказался незначительным в обеих группах — 0,43 (95% доверительный интервал (ДИ) 1,125-2,9; р=0,812) в основной группе и 0,96 (95% ДИ 1,66-2,86; р=0,113) в контрольной. Проведение периоперационных гемотрансфузий оказалось неблагоприятным прогностическим фактором: среди пациентов, которым они были выполнены, у 37 (43%) развились послеоперационные осложнения (р<0,05). Относительный риск при 95% ДИ составил 1,42 (1,03-2,01). Таким образом, сопутствующая анемия средней и тяжелой степени у пациентов, которым показано хирургическое лечение РОК, выступила незначительным фактором развития послеоперационных осложнений, в то время как проведение периоперационных гемотрансфузий достоверно оказывает влияние на развитие послеоперационных осложнений и повышение уровня послеоперационной летальности.

Авторы:

Издание: Клиническая онкология
Год издания: 2014
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2014.-N 1.-С.12-18. Библ. 31 назв.
Просмотров: 22