СТАТУС ВИТАМИНА D И СОСТОЯНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК С5Д СТАДИИ

Аннотация:

ЦЕЛЬ РАБОТЫ: определить взаимосвязь статуса витамина D у больных с ХБП С5д стадии и состояние сердечнососудистой системы. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Обследовали 103 больных, получающих лечение программным гемодиализом (53 мужчины и 50 женщин, средний возраст 54,8±15,2 года). Определяли общепринятые клинические и лабораторные показатели, концентрацию в сыворотке крови паратиреоидного гормона (ПТГ), выполняли синхронное суточное мониторирование ЭКГ и АД, эхокардиографическое исследование, определяли толщину комплекса интима—медиа сонных артерий. У 79 больных иммуноферментным методом определяли показатели статуса витамина D. РЕЗУЛЬТАТЫ. Средняя концентрация кальцидола в сыворотке крови составила 33,3±13,8 нмоль/л, кальцитриола- 11,5±6,9 пмоль/л. Уровень ПТГ в сыворотке крови был снижен у 38, нормальным - у 25 и повышен у 40 пациентов. Дефицит витамина D был ассоциирован с увеличением риска ИБС в 3,9 раза. Нарушения суточного ритма АД ассоциировались с наиболее выраженным снижением концентрации кальцитриола в сыворотке крови: у диперов 15,9±9,2 пмоль/л, у нондиперов -9,3±5,1 пмоль/л, р=0,034 соответственно. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Определение концентрации кальцидола и кальцитриола в динамике необходимо для индивидуализированного назначения добавок витамна D пациентам с ХБП С5д стадии. Ключевые слова: кальцидол, кальцитриол, хроническая болезнь почек, гемодиализ, ишемическая болезнь сердца. Недостаточность витамина D в популяции в целом ассоциируется с повышенным риском переломов , опухолевых , аутоиммунных и сердечно-сосудистых заболеваний . При проведении перекрестных клинических исследований удалось установить, что для оптимального метаболизма костной ткани концентрация кальцидола в сыворотке крови должна быть не ниже 75 нмоль/л . Вероятность развития сердечно-сосудистых событий у больных с терминальной почечной недостаточностью в 10-20 раз выше по сравнению с общей популяцией, что определяет их в качестве ведущей причины смертности . Среди факторов риска формирования кардиоваскулярной патологии, помимо традиционных, особую роль отводят нарушениям статуса витамина D и гиперпаратиреозу . У диализных пациентов добавки витамина D не вошли в международные рекомендации в связи с предполагаемым отсутствием 1альфа-гидроксилирования кальцидола в почках.

Авторы:

Издание: Нефрология
Год издания: 2015
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2015.-N 4.-С.51-54. Библ. 21 назв.
Просмотров: 38