Анализ дефектов оказания лечебно-диагностической помощи больным, умершим от внебольничной пневмонии в Краснодарском крае за 2014 г.

Аннотация:

Целью исследования был анализ дефектов оказания лечебно-диагностической помощи больным, умершим от внебольничной пневмонии (ВП) в Краснодарском крае в 2014 г. На 1-м этапе проанализированы формы статистической отчетности № 12 и № 14 (шифр J12—J18) за 2010—2014 гг. На 2-м этапе проведен сплошной ретроспективный анализ медицинских карт амбулаторных и стационарных пациентов (n=1 419), умерших от пневмонии в 2014 г., с акцентом на выявление дефектов оказания лечебно-диагностической помощи. У 88,4% умерших причиной смерти явилась ВП, у 11,6% — нозокомиальная пневмония. В результате темп прироста смертности взрослого населения от ВП за 2010—2014 гг. составил 49,4%, среди лиц трудоспособного возраста — 11%. В районах края диапазон показателя смертности от пневмонии был крайне неоднороден и составил от 4,6 до 44,9 на 100 тыс. взрослого населения. Доля умерших от пневмонии на дому за 2010-2014 гт. увеличилась с 50,1 до 53,4%. Дефекты ведения пациентов с ВП на амбулаторном этапе были распределены следующим образом: невыполнение национальных клинических рекомендаций ведения пациентов с ВП (недооценка тяжести пневмонии, невыполнение пульсоксиметрии для оценки тяжести дыхательной недостаточности) — 76% случаев; невыполнение рентгенографии органов грудной клетки с целью верификации диагноза ВП — 26,6% случаев от общего числа больных пневмонией, умерших на дому; позднее обращение пациента к терапевту — 72%; нерациональная схема антимикробной терапии — 68 % случаев. Системными дефектами оказания медицинской помощи больным ВП в стационаре явились: неверная оценка тяжести состояния при поступлении — 78,7%, невыполнение пульсоксиметрии — 88,3%, несвоевременный перевод в отделение реанимации и интенсивной терапии — 84,7% случаев. При повышении профессиональной квалификации терапевтов в области диагностики и лечения ВП и качества интенсивной терапии тяжелой пневмонии, неукоснительном соблюдении российских клинических рекомендаций по диагностике и эмпирической антимикробной терапии пневмонии, обеспечении врачей первичного звена пульсоксиметрами значительно уменьшается смертность от ВП.

Авторы:

Издание: Пульмонология
Год издания: 2015
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2015.-N 3.-С.298-302. Библ. 11 назв.
Просмотров: 29