Функциональный почечный резерв у больных с сахарным диабетом 2 типа и хронической болезнью почек

Аннотация:

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: изучить функциональное состояние почек у больных с сахарным диабетом 2 типа с определением функционального почечного резерва (ФПР). ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В исследовании принимали участие 39 больных, 15 мужчин (38 %) и 24 женщины (62%) в возрасте от 38-78 лет, которым оценивали уровень НВА1с, микроальбуминурию, стойкие изменения осадка мочи и сывороточной концентрации креатинина, скорость клубочковой фильтрации (СКФ) с определением ФПР после водно-солевой нагрузки с 0,5% NaCI. РЕЗУЛЬТАТЫ. У всех пациентов была установлена диабетическая нефропатия, при которой мочевой синдром наблюдался у 14 пациентов (35 %). Микроальбуминурия у большинства испытуемых в течение 3 мес не превышала 0,02 г/л, гиперкреатининемия - у 10 человек (26%). Изменения почек, поданным УЗИ, наблюдались у 15 человек (39 %). Уровень НВА1 с находился в пределах 5,3-15,2%. СКФр варьровала от 39,1 до 140,2 мл/мин, а СКФ 60 после проведения водно-солевой нагрузки составляла от 53 до 543 мл/мин. ФПР у всех f пациентов находился в пределах от - 60 до + 402 %, причём у большинства пациентов ФПР был сохранён, и только у 6 человек (15 %) наблюдалось отсутствие почечного резерва при СКФр более 90 мл/мин в 5 из 6 случаев. У 6 пациентов с СКФр менее 60 мл/мин после проведения водно-солевой нагрузки ФПР был сохранён, более того, у 5 пациентов он был значительно выше 100% (максимально до 478 %). В 9 из 10 случаев у больных с гиперкреатининемией, ФПР был также сохранён и варьировал от 26 до 468%. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Установлено, что у с диабетической нефропатией снижение ФПР не всегда происходит пропорционально стадии ХПБ и не находится в прямой зависимости от степени снижения СКФ. Показатель ФПР позволяет отдифференцировать механизм уменьшения СКФ как вследствие обратимого повреждения нефронов, так и их гибели, а также выявить скрытые нарушения на этапе клинико-лабораторного благополучия.

Авторы:

Издание: Нефрология
Год издания: 2015
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2015.-N 4.-С.95-99. Библ. 18 назв.
Просмотров: 41