Анатомия сосудистого доступа для гемодиализа

Аннотация:

Создание надежно функционирующего сосудистого доступа для проведения хронического гемодиализа (ГД) требует анатомических знаний. Это необходимо как для выбора точного места проведения операции, так и для последующего правильного использования сосудистого доступа. Очень важен предоперационный анамнез и физикальное исследование сосудов конечностей для того, чтобы выбрать артерию с хорошим кровотоком и вену достаточного диаметра . Выбор адекватных сосудов служит залогом успеха долговременного функционирования нативной артериовенозной фистулы (АВФ). Артерия Кровеносный сосуд, идущий от сердца к органам и несущий к ним кровь (от греч. аег - воздух, tereo-хранить), на трупах артерии пусты, отчего в старину их считали воздухоносными трубками. Стенка артерии состоит из трех оболочек. Внутренняя оболочка (tunica intima, интима) выстлана со стороны просвета сосуда эндотелием, под которым лежат субэндотелий и внутренняя эластическая мембрана. Субэндотелий состоит из эластических и коллагановых волокон. Толщина внутренней оболочки обычно составляет 1:10 от толщины средней оболочки. Средняя оболочка (tunica media, мышечная) состоит из концентрических слоев эластически волокон и гладко-мышечных клеток. Между средней и наружной оболочками располагается наружная эластичная мембрана. Наружная оболочка (tunica externa, адвентиция) состоит из соединительной ткани, содержит коллагеновые и эластические волокна. В ней располагаются нервные окончания и собственные обслуживающие кровеносные сосуды, тонкие артерии и вены, vasa vasorum. Эластические элементы артериальной стенки образуют единый эластический каркас, работающий как пружина и обуславливающий эластичность артерий. Существуют три типа артерий: эластический, мышечный и мышечно-эластический (смешанный). Артерии эластического типа - крупные артерии (аорта, легочная и общая сонная артерии), в стенке которых преобладают эластические волокна. Артерии мышечного типа, в стенке которых хорошо развит слой гладкомышечных клеток. Это внутриорганные артерии, мелкие артерии, артериолы, прекапилляры. Артерии смешанного типа - это артерии среднего диаметра, занимают промежуточное положение между эластическими и мышечными артериями (подмышечная, наружная и внутренняя подвздошные, бедренная артерии). В обзоре приведены литературные данные об основных анатомических структурах, которые используются при формировании сосудистого доступа для проведения процедуры гемодиализа.

Авторы:

Издание: Нефрология
Год издания: 2015
Объем: 14с.
Дополнительная информация: 2015.-N 4.-С.117-130. Библ. 17 назв.
Просмотров: 36